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Programación de una Campaña Formativa-
Informativa sobre Gripe Aviar. Ficha de
Datos de Seguridad Biológica del Virus
Delgado, Antonio
Servicio de Prevención de Riesgos Laborales Mancomunado / Real e Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Provincia de Sevilla / Alfonso XII, 51 / 41001 Sevilla, España +34 95 497 96 00 / [email protected] Bueno, Pedro
Servicio de Prevención de Riesgos Laborales Mancomunado / Real e Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Provincia de Sevilla / Alfonso XII, 51 / 41001 Sevilla, España +34 95 497 96 00 / [email protected] Muñoz, Nieves
Servicio de Prevención de Riesgos Laborales Mancomunado / Real e Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Provincia de Sevilla / Alfonso XII, 51 / 41001 Sevilla, España +34 95 497 96 00 / [email protected] Espín, Mª del Mar
Servicio de Prevención de Riesgos Laborales Mancomunado / Real e Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Provincia de Sevilla / Alfonso XII, 51 / 41001 Sevilla, España +34 95 497 96 00 / [email protected] ABSTRACT
Debido a la problemática actual relacionada con la posible aparición de una pandemia de gripe aviar, el Colegio de Farmacéuticos de Sevilla a través de su Servicio de Prevención Mancomunado de Riesgos Laborales ha elaborado la programación de una campaña formativa-informativa sobre gripe aviar destinada a toda la población y fundamentalmente dirigida a los grupos de trabajadores que previsiblemente tendrán un primer contacto con el virus, bien porque su trabajo se relacione directa o indirectamente con las aves, o porque exista un contacto con los pacientes afectados por la gripe aviar.

Palabras clave
Gripe aviar, Campaña formativa, Patología laboral. INTRODUCCIÓN
La situación actual de la enfermedad de la gripe aviar, plantea una problemática de salud pública que obliga a todos los sectores implicados a establecer medidas de actuación que ayuden a informar a la sociedad acerca de esta enfermedad, posibilitando así que el control de la misma pueda llevarse a cabo de forma eficaz. Dentro de la población que puede verse afectada ante una posible pandemia de gripe aviar, se encuentra entre otros el personal sanitario y los trabajadores de granjas y explotaciones avícolas, veterinarios, y todos aquellos que tengan contacto directo Los trabajadores de explotaciones avícolas son el grupo de población trabajadora implicada más directamente con la enfermedad, ya que son los que pueden padecer un contagio ave-humano, y por tanto el primer grupo de trabajadores que tienen que recibir una formación específica, para que puedan prevenir el riesgo de exposición a este agente biológico. Si la enfermedad llegase a transmitirse de persona a persona, el personal sanitario sería otro de los colectivos con una exposición al agente biológico, y por tanto se tendría que establecer y adoptar un protocolo de actuación para ellos. Actualmente las autoridades sanitarias no han declarado que el virus se transmita de persona a persona, por lo que hay que estar vigilando la posibilidad de que se produzcan nuevas La situación geográfica actual de la enfermedad, plantea la necesidad de establecer cuales pueden ser las zonas del país más susceptibles de padecer casos de gripe aviar. Esta enfermedad está regulada en España a través del RD 1025/1993, de 25 de Junio, por el que se establecen medidas para la lucha contra la influenza aviar, que transpone la Directiva del Consejo 92/40/CEE, de 19 de mayo, por la que se establecen medidas comunitarias para la lucha contra la influenza aviar, sin embargo la situación actual planteó la necesidad de adoptar medidas específicas frente a la enfermedad recogidas en la Orden APA/571/2006, de 2 de marzo, por la que se establecen medidas específicas de protección. El objetivo de esta Orden es establecer medidas de protección contra la enfermedad, de aplicación en todo el territorio. La Comunidad Autónoma de Andalucía por su situación geográfica y por la distribución de humedales que tiene se considera según lo dispuesto en la Orden APA/571/2006, como una de las regiones con más zonas de especial riesgo de introducción de la influenza aviar. Este motivo entre otros, hizo que el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales se plantease la necesidad de organizar una campaña que ayudase a incrementar el grado de conocimiento de la enfermedad a todos los niveles.
Listado de humedales en Andalucía según el anexo I Orden APA/571/2006
Parque Nacional de Doñana. Provincia de Huelva Parque Natural de Doñana y Cantaritas y Beta Adaliz. Provincias de Sevilla y Huelva Parque Nacional de la Bahía de Cádiz. Provincia de Cádiz Marismas del Odiel. Provincia de Huelva Preparque Este-Parque natural entorno de Doñana. Provincia de Sevilla Arrozales de Puebla y Villafranco. Provincia de Sevilla Arrozales de Isla Menor. Provincia de Sevilla Parque Natural de Doñana, sector sur. Provincia de Cádiz Parque Natural de Doñana, sector norte. Provincia de Huelva Playa del parque Nacional de Doñana. Provincia de Huelva Canal de Guadaira. Provincia de Sevilla Salinas del Cerrillo. Provincia de Almería Embalse de Barbate. Provincia de Cádiz Marismas de Isla Cristina. Provincia de Huelva Embalse de puente nuevo. Provincia de Córdoba Balsa de Don Melendo. Provincia de Sevilla Laguna de Fuente de piedra. Provincias de Málaga y Sevilla También se considerarán zonas de especial riesgo los municipios cuyo territorio o parte del mismo se encuentren en un radio de 10 Km alrededor de dichos humedales. Teniendo en cuenta todo esto, el número de localidades potencialmente afectados en la Comunidad Autónoma de Andalucía es de 103, estando la mayoría en
las provincias de Cádiz, Huelva y Sevilla. El porcentaje de trabajadores que tendrían que recibir formación sobre la enfermedad es muy alto en la zona Occidental de Andalucía, la infraestructura para que esta información llegue a la población obliga a que existan puntos de información prácticamente en todos los pueblos de las provincias de Sevilla, Huelva y Cádiz. La distribución de farmacias hace posible que se puedan constituir en centros de información, de hecho ya lo están siendo como se pone de manifiesto por las consultas telefónicas que los Farmacéuticos Titulares de Farmacia han realizado al Centro de información de los Colegios Profesionales, ante la demanda de los pacientes, resaltando que en muchos casos se trataba de trabajadores expuestos en contacto con La tabla que se adjunta a continuación recoge el número de farmacias que existe en las zonas de especial riesgo de Andalucía. El número total de Oficinas de farmacia situadas en zonas de alto riesgo en Andalucía es de 1101.
OFICINAS DE FARMACIAS EN ZONAS DE ALTO RIESGO DE GRIPE AVIAR Provincia (Localidad) Nº de Oficinas de farmacia existentes en MÁLAGA 25 SEVILLA 633 TOTAL 1101
Tabla 1 Farmacias en zonas de especial riesgo de gripe aviar en Andalucía Estimar la población trabajadora que puede verse afectada por la enfermedad no es fácil. Por tener un dato aproximado, el número de facultativos que actualmente trabajan en el Servicio Andaluz de Salud (SAS) es de 80917, sin incluir a personal auxiliar, de limpieza.etc. Otro grupo de riesgo, lo constituyen los trabajadores de explotaciones avícolas, sin embargo el número de trabajadores expuestos es mucho mayor, ya que hay trabajadores que tienen una exposición indirecta al virus (personal de parques, zoológicos, espacios naturales, transportistas de aves.etc) y además este número puede incrementarse si se produce una transmisión persona-persona o si se descubren nuevas vías de contagio del virus. Por todo lo mencionado anteriormente, el Colegio de Farmacéuticos de Sevilla, como institución sanitaria, comprometida con la salud de la población, a través del Servicio de Prevención Mancomunado de Riesgos Laborales del RICOFSE, ha organizado esta campaña formativa-informativa que tiene entre sus objetivos generales contribuir a aumentar el grado de información y de formación a la sociedad, y en particular a la población trabajadora según marca el art 18 y 19 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL). Estas acciones formativas se enmarcan dentro del procedimiento habitual de actuación de los colegios de farmacéuticos, para ofrecer al farmacéutico como profesional sanitario una formación continua sobre todos los temas de actualidad relacionados con la salud pública, y en este caso concreto con la salud laboral. En este caso dada la importancia y la relevancia del problema desde un punto vista sanitario, pero sobretodo viendo la problemática de salud laboral que se ha planteado, el Colegio de Farmacéuticos de Sevilla a través de su Servicio de Prevención Mancomunado de Riesgos Laborales ha visto la necesidad de aportar y poner a disposición de la población trabajadora la infraestructura Colegial (Departamentos técnicos, centros de información.etc) y la red de farmacias de la que dispone, para dar un asesoramiento sanitario, a todas aquellas instituciones y/o administraciones públicas y/o privadas que estén interesadas y que así nos lo soliciten.
OBJETIVOS
Difundir una información clara y precisa a los grupos de trabajadores más afectados que ayude a prevenir y evitar la aparición de la enfermedad. Utilizar la ficha de datos de seguridad biológica del virus como herramienta básica para la información y formación de todos los trabajadores y de la población en general. Utilizar la Farmacia como punto de formación e información destinado a toda la población, teniendo en cuenta la distribución geográfica de las 798 farmacias de Sevilla, y en particular de las 633 farmacias situadas en las zonas de alto riesgo declaradas en la provincia de Sevilla. La distribución de farmacias en toda la Comunidad Autónoma de Andalucía permite llegar a la totalidad de las 103 localidades consideradas de especial riesgo por la administración. Contribuir como profesionales sanitarios a la prevención de todos los problemas relacionados con la salud pública en la sociedad. La difusión de la información sobre la gripe aviar se hace a través de los procedimientos normales del colegio. Esa información está disponible para todas las personas y/o entidades interesadas en la página WEB del colegio y se podrá facilitar en cualquier otro formato previa petición a este colegio. La infraestructura de la que dispone la red de Colegios Farmacéuticos de España, hace posible que una vez programada la campaña pueda llevarse a cabo en un plazo corto de tiempo.
RESULTADOS
La campaña consta de dos partes, una informativa y otra formativa. La parte informativa se ha llevado a cabo a través de las oficinas de farmacias, y de la página WEB del colegio. Se ha distribuido a través de la red de farmacias de Sevilla y provincia la ficha de datos de seguridad del virus influenza tipo A, así como unas recomendaciones preventivas destinadas al farmacéutico para completar su formación sobre la enfermedad, pudiendo dar una mejor información a la población, incluyéndose en este caso la población trabajadora. Esta información consta de las circulares enviadas por el Colegio y por el Consejo General. Esta información también está disponible en la web del colegio para todas las personas interesadas. Esta parte informativa se complementa con la información que reciben todos los farmacéuticos colegiados a través de los centros de información de medicamentos (CIM) existentes en los colegios. Al mismo tiempo, la ficha de datos de seguridad del virus influenza tipo A está a disposición de las farmacias que lo soliciten para dar difusión de la misma.
Ficha de datos de seguridad biológica
La elaboración de la ficha de datos de seguridad se ha hecho según lo dispuesto en la NTP 636 editada por el I.N.S.H.T. (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en El objetivo de esta ficha es proponer un modelo similar al de ficha de seguridad química que ofrezca información sobre distintos aspectos como las características del agente etiológico, los peligros, primeros auxilios, vacunación.etc, que ayuden a prevenir el riesgo biológico ya sea por una exposición directa o indirecta a este virus. En la elaboración de esta ficha se ha tenido en cuenta, otras especificaciones sanitarias que pueden ayudar a un mejor entendimiento de la información suministrada. La ficha del virus se recoge en la tabla siguiente. AGENTE BIOLOGICO: Virus influenza tipo A Nombre: Virus de la Características • Familia Ortomyxoviridae • Membrana con envoltura donde se encuentran las glicoproteinas • Antígenos de superficie son la neuraminadasa (N) y la hemaglutinina Sinónimos: Gripe del Grupo de riesgo: 4 pollo, Gripe aviaria, Patogenicidad Las hiperpatógenas son: H5N1 y Sintomatología en humanos Efectos sobre la salud • Dificultad respiratoria • Tos, malestar general, • Linfopenia, alteraciones enzimáticas y hepáticas. Epidemiología La gripe aviar afecta fundamentalmente a las aves sólo excepcionalmente puede transmitirse de las aves al hombre, y requiere un contacto reiterado y próximo con animales enfermos. La transmisión persona a persona se dará cuando el virus mute • Aves migratorias acuáticas • Aves domésticas • Cerdos, gatos.etc Dosis infectiva No identificada Producción de No identificada toxinas Efectos alérgicos Vías de • Ave-Humano; Contacto directo • Humano-Humano; Vía NO SE CONTAGIA POR VÍA ALIMENTARIA (Carne o incubación Transmisión Ave-persona: • Contacto directo con secreciones de aves infectadas, especialmente heces • Alimentos, agua, equipo y ropa • Las aves acuáticas y marinas clínicamente normales pueden introducir el virus en las granjas • Huevos rotos contaminados pueden infectar a los pollitos en la planta de incubación. Persona-Persona: ‰ Utensilios como jaulas, piensos, ropa contaminada.etc. La temperatura baja favorece la supervivencia del virus Sensibilidad a • Oseltamivir( No se comercializa en • Amantadina y rimantadina Sensibilidad a • Jabones y detergentes • Agentes oxidantes • Hipoclorito de sodio
• Hipoclorito de calcio
• Hidróxido de sodio
• Carbonato de calcio
• Ácido Clorhídrico
• Ácido Cítrico
• Formaldehido
• Temperatura: Inactivación a 56º durante 3 horas, y a 60º durante 30 • pH: Inactivado a pH ácido • Productos químicos: Inactivado por agentes oxidantes, dodecilsulfato de sodio, disolventes de lípidos, beta- Sigue siendo viable durante mucho tiempo en los tejidos, las heces y el agua Primeros auxilios/ medidas profilácticas Inmunización/ Vacuna específica de la cepa del virus influenza ( Una vez se haya producido la mutación) y se conozca la cepa Si se detecta la enfermedad en aves, se extendería la vacunación a trabajadores de granjas avícolas. Vacuna antigripal estacional en el personal de riesgo( Enfermos crónicos, personal sanitario) No se conoce hasta que el virus mute personal de laboratorio Peligros No se conoce hasta que el virus mute Nivel de bioseguridad 2 exposición/Protecciones contención • PERSONAL EN CONTACTO CON -Guantes desechables de nitrilo o vinilo (UNE-EN 420 y 374) -Mascarillas y protectores respiratorios (UNE-EN 149) -Gafas protectoras(UNE-EN 166) -Ropa Protectora impermeable Guantes cuando exista un contacto inevitable con las muestras de pacientes, en caso necesario se utilizarán cabinas de seguridad con Material de autopsia se manipulará en cabinas de seguridad con procedimientos de seguridad de nivel 2 Vertidos accidentales Medidas frente No se conoce hasta que el virus mute Eliminación Consideracione La descontaminación previa a la s relativas a la eliminación consiste en : • Esterilización • Desinfección química • Incineración No se conoce hasta que el virus mute Transporte Condiciones No se conoce hasta que le virus mute Otras informaciones: www.mapa.es www.msc.es Última actualización: Marzo 2006 Tabla 2 Ficha de datos de seguridad del virus influenza tipo A Toda esta información está disponible para todas las personas o entidades interesadas en la página WEB del colegio y se podrá facilitar en cualquier otro formato previa petición a este colegio. La segunda parte de la campaña es formativa, y está basada en jornadas presenciales. La parte formativa se ha preparado a través de fichas de distintos aspectos de la enfermedad, las cuales podrán adaptarse posteriormente al número, características, sector de trabajadores, empresas, momento de la enfermedad.etc, con el objetivo de servir de base para una posible formación más especializada. Las jornadas se han previsto que consten de dos horas lectivas y podrán realizarse en la sede colegial o en distintos puntos de la provincia (Osuna, Écija, El Pedroso, Los Palacios, etc.), ofreciendo por tanto una formación presencial a un número máximo de trabajadores. Es muy importante la posibilidad de realizar estos cursos fuera de la ciudad de Sevilla, ya que como se ha visto con anterioridad, el número de localidades de la provincia de Sevilla consideradas como zonas de especial riesgo es uno de los más altos del País. Se ha iniciado la propuesta de formación con aquellos grupos de trabajadores que tendrán un primer contacto con la enfermedad a través de las aves, ya que plantearse actualmente una formación dirigida al personal sanitario supone conocer mucho mejor la evolución de la enfermedad, y sobretodo las vías de transmisión, así como el posible contagio persona-persona. El Servicio de Prevención Mancomunado del R.I.C.O.F.S.E. continúa trabajando en esta línea y está preparado y dispone de los medios para organizar el curso, si se hiciera necesario por el avance de la enfermedad, ampliar la cobertura formativa a otros grupos de trabajadores.
Temario propuesto
Título: "Gripe aviar: Formación sobre aspectos preventivos para el personal en contacto con aves". ‰ Introducción ‰ Concepto de gripe aviar Evolución y situación actual de la enfermedad. Distribución geográfica de la enfermedad. Características morfológicas y epidemiológicas del virus. ‰ Normativa Europea y Nacional relacionada con la enfermedad • Directiva 89/662/CEE, del Consejo, de 11 de Diciembre de 1989, relativa a los controles veterinarios y zootécnicos aplicables en los intercambios intracomunitarios con vistas a la realización del mercado interior. • Directiva 90/425/CEE del Consejo, de 26 de Junio de 1990, relativa a los controles veterinarios y zootécnicos aplicables en los intercambios intracomunitarios de determinados animales vivos y productos con vistas a la realización del mercado • Directiva 93/119/CEE, de 22 de Diciembre de 1993 • Decisión de la Comisión de 22 de Febrero de 2006, relativa a determinadas medidas de protección en relación con una gripe aviar altamente patógena en aves de corral de la comunidad • RD 1025/1993, de 25 de junio, por el que se establecen medidas para la lucha contra la influenza aviar • Orden APA/3553/2005, de 15 de noviembre, por lo que se establecen medidas específicas de protección en relación con la influenza aviar • Orden APA/3855/2005, de 9 de Diciembre, por la que se prorroga hasta el 31 de mayo de 2006, la vigencia de la Orden APA/3553/2005, de 15 de noviembre, por la que se establecen medidas específicas de protección en relación con la influenza aviar • Orden APA/571/2006, de 2 de marzo, por la que se establecen medidas específicas de protección en relación con la influenza • RD 54/1995, de 20 de enero, sobre protección de los animales en el momento de su sacrificio. ‰ Vías de exposición y transmisión de la enfermedad. Modo de transmisión ave-humano. Identificación y detección de casos de gripe aviar en humanos. ¿ Cómo actuar ante la aparición de un caso de gripe aviar en Protocolo de actuación para personas expuestas a aves o animales infectados por virus altamente patógenos. Medidas preventivas y/o profilácticas. Ficha de datos de seguridad biológica. Desinfectantes a utilizar Como se mencionaba anteriormente, se ha elaborado unos formatos de fichas para la mayoría de los aspectos propuestos en el temario. Las fichas están elaboradas con su texto en word y su correspondiente presentación en power point, y están disponibles en la página web del colegio. Este formato permite adaptar el temario del curso a las necesidades y características de cada grupo de trabajadores a los que vaya dirigido, y el objetivo que tienen es servir como soporte básico para los técnicos de Prevención, y/o entidades que quieran utilizarlo, por tanto se ha elegido un nivel medio de conocimientos, el cual podrá ser aumentado o disminuido según la necesidad de las empresas y/o administraciones. Fichas de formación para gripe aviar
A) Introducción
La gripe aviar es una enfermedad infecciosa que afecta específicamente a las aves, y es causada por cepas A del virus de la gripe. La enfermedad fue identificada por primera vez en Italia hace más de un siglo, y se encuentra extendida por todo el mundo. Todas las especies de aves parecen ser vulnerables a la enfermedad, pero hay algunas más resistentes a la infección que otras. Según las informaciones recibidas de organismos oficiales, las personas que trabajan o están expuestas a aves infectadas por este tipo de virus tienen una probabilidad muy baja de infectarse por el virus de la gripe aviar. Este riesgo de exposición al agente biológico está asociado a los virus de alta patogenicidad, donde incluso en estos casos el riesgo de infectarse es muy bajo. Esto queda corroborado analizando el número de trabajadores afectados en el sudeste asiático con el brote de la enfermedad que viene azotando esta zona desde finales del 2003. B) Evolución y situación actual de la enfermedad. Distribución geográfica. Los focos de gripe aviar en aves producidos desde 1959 en todo el mundo son 32. En el año 2003 se localizó un foco de la enfermedad en el sudeste asiático, producido por el virus H5N1, pero no ha sido hasta mediados del 2005 cuando la enfermedad se ha distribuido desde su foco inicial hasta el continente Europeo, afectando primero a países como Rusia, Kazajstán y Mongolia. En Octubre del 2005 se notificaron los primeros casos en países como Turquía, Rumania y Croacia. En Diciembre 2005, se detecta el primer caso en Ucrania y en Febrero aparecen los primeros casos de aves en la Unión Europea. Los casos de gripe aviar que se han producido en humanos son pocos. A continuación se relacionan los casos y defunciones producidas en todo el mundo 2003 2004 2005 2006 Total Casos Def Casos Def Casos Def Casos Def Casos Def 3 3 46 32 95 41 31 20 175 96
Tabla 3: Casos de gripe aviar en humanos ocurridos desde el año 2003. Actualmente, en España no se ha confirmado ningún caso de virus de la gripe aviar A (H5N1) ni en aves ni en humanos. C) Características morfológicas y epidemiológicas del virus El virus de la gripe aviar, es un virus de ARN que pertenece a la familia Ortomyxoviridae. El virus de la gripe que afecta a las aves es el tipo A. Los virus de la gripe tipo A se subdividen en subtipos en base a dos antígenos de superficie la hemaglutinina (H) y la Neuraminidasa(N). Se han descrito hasta ahora 15 subtipos de virus de la gripe que infectan a las aves, lo que representa un amplio reservorio de virus gripales potencialmente circulantes en esas poblaciones. Hasta la fecha, todos los brotes de la forma hiperpatógena han sido causados por los subtipos H5N1 y H7N1 de la cepa A, aunque existen otras variantes también patógenas (H5N2). Este virus afecta sobretodo a las aves domésticas, ya que son éstas las más sensibles a la enfermedad. El reservorio natural de la gripe aviar lo constituyen las aves silvestres, migratorias y las pertenecientes a la familia Anátidas, ya que son ellas las más resistentes a la enfermedad, y por tanto las que pueden en un momento trasladar la enfermedad desde distintos puntos geográficos. Hay que tener precaución con otros animales, como es el caso del cerdo, ya que este puede actuar como organismo donde se produzca la mutación del virus aviar con virus de mamíferos, y producir una cepa que afecte al hombre. D)Modo de transmisión Ave-humano Las vías de transmisión de la gripe aviar al hombre, se pueden dar de dos formas, a través de un contacto directo con el animal, o bien por un contacto indirecto con utensilios u otros objetos que hayan sido contaminados previamente. Contacto directo: Se produce cuando el trabajador se expone a las secreciones o excreciones del animal, o bien porque se transmita el virus por vía respiratoria. Contacto indirecto: El trabajador puede resultar infectado al tocar o manipular equipos o utensilios que hayan sido previamente contaminados. Dentro de estos utensilios se encuentran: jaulas, vehículos, ropa de trabajo, piensos.etc. Factores a tener en cuenta en la aparición y propagación del virus en las explotaciones avícolas. Cercanía a humedales, ríos, lagos en las que puedan existir aves migratorias, especial interés las zonas declaradas de alto riesgo por la orden APA/571/2006. Sistemas de explotación al aire libre Introducción de aves de terceros países Deficientes condiciones de higiene en la explotación Explotaciones mixtas Explotaciones con distintas naves, o elevado número de aves, lo que supone un mayor desplazamiento de unas localizaciones a otras. ¿Cómo actuar ante la aparición de gripe aviar? Gripe aviar en aves El signo clínico más importante que pone de manifiesto la presencia de la enfermedad es la aparición de muertes de aves de forma repentina en un plazo de tiempo de 24-48h. El periodo de incubación es muy corto a veces de 3-5 días. Las lesiones que podemos observar en las gallinas son entre otras: Signos respiratorios severos con sinusitis Cianosis de crestas, barbillas y patas Edema en la cabeza Signos nerviosos Si aparecen estos síntomas hay que ponerse de inmediato en contacto con la Oficina comarcal veterinaria. Gripe aviar en humanos La primera vía de transmisión es el contacto directo o indirecto con aves. La sintomatología que pone de manifiesto la enfermedad en el hombre es: Fiebre de más de 38º Dificultad respiratoria Malestar general Si aparecen estos síntomas en trabajadores que están expuestos directa o indirectamente a las aves sería necesario acudir al hospital y es muy importante indicar al médico el puesto de trabajo, así como las tareas que se desempeñan habitualmente para que el facultativo disponga del mayor número de datos a la hora de hacer el diagnóstico o dirigir las fases diagnósticas de la enfermedad. E) Protocolo de actuación para personas expuestas a aves o animales infectados por virus de gripe aviar altamente patógenos. FDS Biológica. Desinfectantes a utilizar El protocolo de actuación es muy importante para establecer cuales son los puntos a seguir ante la enfermedad. A través de este protocolo se puede conocer , prevenir y controlar la enfermedad. Es muy importante que todos los trabajadores lo conozcan y reciban información sobre él para actuar ante la enfermedad. Este protocolo se divide en dos etapas o procesos. Primero, hay que establecer un procedimiento de actuación antes de la aparición de casos de gripe aviar, basado sobretodo en normas de bioseguridad. Una vez se hayan producido casos de la enfermedad, habrá que actuar potenciando no sólo las medidas preventivas, sino también las medidas de control de la misma. 1) Medidas de bioseguridad El art 5 de la orden APA/571/2006 establece: "1- A fin de limitar el contacto de aves silvestres con aves domésticas y otras cautivas, queda prohibido en todo el territorio nacional: La utilización de pájaros de las ordenes Anseriformes y Chradriiformes La presencia de aves de corral y otro tipo de aves cautivas en los centros de concentración definidos en el art 3.7 de la Ley 8/2003, de 24 de abril, de 2- En los municipios incluidos en el anexo II, se aplicarán las siguientes prohibiciones y obligaciones: Queda prohibida la cría de patos y gansos con otras especies de aves de Queda prohibida la cría de aves de corral al aire libre. No obstante cuando esto no sea posible, se podrá autorizar mediante la utilización de pajareras o cualquier otro dispositivo que impida la entrada de aves siempre que se alimente y abreve a las aves en el interior de las instalaciones o en un Queda prohibido dar agua a las aves de corral procedente de depósitos de agua a los que lleguen las aves silvestres, salvo en caso de que se trate esa Los depósitos de agua situados en el exterior requeridos por motivos de bienestar animal., quedaran protegidos suficientemente contra las aves acuáticas silvestres. 3- .La autoridad comprobará que los datos de las explotaciones ubicadas en los municipios están completamente actualizados.". De forma general las medidas de bioseguridad más importantes a seguir son: Mantener las áreas adyacentes a la explotación limpias, sin malas hierbas, sin agua estancada y sin residuos para evitar atraer a las aves silvestres Garantizar la eliminación de cadáveres en la explotación y sus alrededores Evitar la anidación de otras aves de la explotación o en los edificios Intensificar los programas de limpieza, desinfección, desinsectación y desratización, en los bebederos, comederos.etc Proteger los depósitos de agua situados en el exterior del contacto con aves Asegurarse que las instalaciones de estanqueidad funcionan correctamente para evitar el acceso de otras aves o roedores Controlar otros animales como gatos o perros Limitar en la medida de los posible el movimiento de aves Separar aves de corral de otras aves, y todas ellas del contacto con cerdos Mantener el menor tiempo posible las aves en el exterior No dar de beber a las aves agua procedente de depósitos de superficie a los que puedan acceder aves silvestres, salvo en caso de que el agua sea tratada a fin de garantizar la inactivación de posibles virus 2) Controlar la infección en aves de forma rápida y segura Una vez se haya detectado algún caso de ave infectada, hay que tener en cuenta que cuanto más rápido se controle la propagación de la enfermedad, menor será el número de aves infectadas y por tanto de riesgo para el resto de trabajadores. En este caso habría que actuar sobretodos aquellos mecanismos de transmisión. En el contacto directo hay que extremar las medidas por vía aerógena y con las secreciones y excreciones. Para evitar el contagio vía aérea es necesario el uso de mascarillas y EPIS adecuados. Para evitar el contagio a través de heces o utensilios contaminados, se relaciona un cuadro de actuaciones con desinfectantes a utilizar. ACTUACIÓN CON DESINFECTANTES EN CASO DE GRIPE AVIAR
Artículo
Tiempo de
sustancia química o
concentración contacto y
1) Aves muertas Enterrar o quemar Jabones y detergentes Hipoclorito de sodio diluir Contacto de 10- hasta el 2-3% 30 minutos. No Hipoclorito de calcio en Contacto de 10- polvo, diluir al 2- 30 minutos. No polvo, 30 g/L de para materiales Hidróxido de sodio 2% ( 20g/Litro) 10 minutos. No Formaldehído gas utilizarlo sólo si hay opciones Si es posible , drenar en Si es posible, drenar en utilizados por las pastizal aves de corral o patos 7) Piensos Ácido Clorhídrico Corrosivo, utilícese sólo cuando no hay mejor opción Jabones y detergentes Hipoclorito de sodio diluir Contacto de 10- hasta el 2-3% 30 minutos. No Hipoclorito de calcio en Contacto de 10- polvo, diluir al 2- 30 minutos. No polvo, 30 g/L de para materiales 10) Maquinaria , Jabones y detergentes Hidróxido de sodio 2% ( 20g/Litro) 10 minutos. No Jabones y detergentes Hipoclorito de sodio 2% ( 20g/Litro) 10 minutos. No Hipoclorito de calcio en Contacto de 10- polvo, diluir al 2- 30 minutos. No polvo, 30 g/L de para materiales Hidróxido de sodio 2% ( 20g/Litro) Contacto de 10- Jabones y detergentes Tabla 4: Desinfectantes a utilizar 3) Reducir la exposición separando a las personas de los animales infectados El número de personas encargadas del sacrificio de aves debe ser el mínimo Los trabajadores de granja , propietarios y familiares o personas que vivan en la explotación que no estén implicados en las actividades de sacrificio deben evitar la exposición a las fuentes conocidas o probables del virus de la gripe aviar El movimiento de personas entrando y saliendo de la zona afectada debe reducirse al mínimo 4) Utilizar EPIS para las personas directamente implicadas en el brote Se deben usar guantes desechables de nitrilo o vinilo, que puedan ser desinfectados. Los guantes impermeables de protección frente a riesgo biológico deben llevar el marcado CE y ser conformes a las normas UNE EN- 420 y UNE EN-374 Los guantes deben ser eliminados rápidamente después de ser usados y en dispositivos de seguridad, antes de tocar superficies o materiales no Se deben utilizar protectores respiratorios FFP2. Si no están disponibles estos últimos, se pueden utilizar mascarillas quirúrgicas. Los protectores respiratorios deberán llevar marcado CE y serán conformes a la norma UNE Se deben utilizar gafas protectoras, para evitar el contacto del virus con la mucosa de los ojos. Se recomienda la protección ocular mediante gafas de Montura integral que den protección frente a las salpicaduras, con marcado CE y conforme a la norma UNE EN-166, que permitan, cuando sea necesario , el uso de gafas de corrección óptica personal Se debe llevar ropa protectora impermeable, preferiblemente desechable, que tras ser usada debe desecharse en dispositivos de seguridad Utilizar calzas protectoras de zapatos desechables o botas de goma o poliuretano que puedan ser eliminadas y desinfectadas Manejo de los Epis o Eliminar guantes o Eliminar Monos o Lavar las manos contaminadas o Eliminar las gafas protectoras o Eliminar el protector respiratorio o mascarilla o Lavar de nuevo las manos Hoy en día existe una vacuna específica para las aves, aunque no para El tratamiento con antivirales podría frenar el avance de la enfermedad una vez contraída, pero al mismo tiempo podría producir resistencia en el virus, de ahí que sea recomendable su uso sólo como precaución, no como medida profiláctica. Los fármacos antivirales más utilizados son Oseltamivir, Zanamivir, Rimantadina y amantadina. El protocolo de actuación para agentes biológicos recomienda en el caso de pandemia que pudiera originarse con el virus influenza tipo A, una vacunación masiva, una vez se sepa la cepa que origina la infección. La vacuna antigripal estacional puede ser una herramienta en la lucha contra el virus, ya que los trabajadores de alto riesgo (expuestos directamente con aves)que se vacunen pueden impedir la recombinación del virus humano y el virus aviar.
CONCLUSIONES
La programación de una campaña formativa-informativa permite a los responsables de la prevención de riesgos laborales, estar preparados para abordar una enfermedad que afecta a la población trabajadora, cumpliendo así el principio de velar por la seguridad y salud de los trabajadores. Los Colegios profesionales aportan la infraestructura y conocimientos sanitarios que permiten que la información llegue a la totalidad de los trabajadores afectados y a la población en general. La prevención de riesgos laborales es una tarea de muchos profesionales, y una vez más se pone de manifiesto la importancia de los profesionales sanitarios dentro del concepto de salud laboral como parte importante de la prevención de riesgos laborales. El Servicio de Prevención Mancomunado de riesgos laborales del RICOFSE, va a poner en marcha un pilotaje sobre red de alerta de patologías laborales, utilizando la red de farmacias como centros de recogida de información, sirviendo de puente entre los trabajadores y el colegio de farmacéuticos y de éste a su vez con las administraciones laborales y sanitarias. Orden APA/3855/2005, de 9 de diciembre, por la que se prorroga hasta el 31 de mayo de 2006, la vigencia de la orden APA/3553/2005 [2] RD 1025/1993, de 25 de Junio, por el que se establecen medidas para la lucha contra la influenza aviar [3] Decisión de la comisión de 22 de Febrero de 2006, relativa a determinar medidas de protección en relación con una gripe aviar altamente patógena. [4] Orden APA/3553/2005, de 15 de noviembre, por la que se establecen medidas específicas de protección en relación con la influenza aviar [5] Orden APA/571/2006, de 2 de marzo, por la que se establecen medidas específicas de protección en relación con la influenza aviar. [6] [10] www.oms.es [11] www.portalfarma.com

Source: http://www.ecofield.com.ar/images-blog/archivo/Campa%C3%B1a-gripe-aviar.pdf