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Antecedentes generales de la comuna y su poblaciÓn

COMUNA DE SAN JOAQUIN
PLAN DE SALUD COMUNAL
 PRESENTACIÓN De acuerdo a lo dispuesto en el articulo 58 de la ley 19.378 Estatuto de Atención Primaria Municipalizada ( 13 abril 1995) y en el D.S Nº 2.296 (10 octubre de 1995) corresponde a las entidades administradoras de salud municipal la elaboración anual de un programa de salud municipal. Este plan debe contener los siguientes aspectos: a.- Lineamientos de una Política Comunal de Salud, que recoja los problemas locales de salud en el marco de las normas técnicas y programáticas impartidas por el Ministerio de Salud y las prioridades fijadas por el Servicio de Salud respectivo. b.- Diagnóstico Comunal participativo de salud, actualizado. c.- Evaluación de las acciones y programas ejecutados anteriormente. d.- Escenario mas probable para la salud comunal en el período a programar. e.- Asignación de prioridades a los problemas señalados, a partir del diagnóstico y los recursos existentes y potenciales en base a criterios de prevalencia, gravedad, vulnerabilidad y a la intervención e importancia social. f.- Determinación de actividades frente a cada problema priorizado, considerando en ellas: acciones de vigilancia epidemiológica, acciones preventivas y promocionales, acciones de carácter intersectorial que contribuyan a la ejecución de las actividades del programa; y acciones curativas. g.- Indicadores de cumplimiento de metas programadas.  INTRODUCCION El año 1998 es un hito en el desarrollo de la gestión de salud de la Comuna de San
Joaquín. En ese año, se realizó la acreditación del primer Centro de Salud Familiar de
la Comuna, el CESFAM San Joaquín. Con ese hecho, la Comuna ingresaba a un
proceso de cambios en sus establecimientos de atención primaria teniendo como eje
central la Adopción del Modelo de Salud Familiar como una herramienta
estratégica que permite integrar el abordaje biopsicosocial de las situaciones y
problemas de salud que se presentan en Atención Primaria.
A partir de esta declaración de principios, la Comuna hace suyo el Modelo de Salud
Familiar y lo incorpora paulatinamente en los tres Centros de Salud hasta llegar, en el
año 2004 , con la acreditación de nuestros establecimientos dentro de la Red Nacional
de Centros de Salud Familiar (CESFAM) siendo una de las 3 Comunas a nivel del país
que cuenta con el 100% de sus centros de salud integrados a esta modalidad.
Este desarrollo no ha estado exento de dificultades y tensiones al interior de los
Equipos de Trabajo en cada Centro de Salud, no obstante, subyace en nuestros
Equipos un interés manifiesto por avanzar en los procesos de cambio y fortalecer un
Sistema Local de Salud para la Comuna de San Joaquín.
El PLAN DE SALUD COMUNAL para el año 2006 continúa estando orientado por las
definiciones estratégicas diseñadas a partir de la incorporación del Modelo de Salud
Familiar y que se enmarcan en la misión institucional señalada en el Plan de Desarrollo
Comunal (PLADECO) 2002-2005
MISIÓN INSTITUCIONAL
PLADECO 2002-2005
Contribuir a que los habitantes de San Joaquín mejoren su
calidad de vida brindando oportunidades y produciendo las
condiciones que favorezcan la integración de los habitantes
al desarrollo de la comuna, a través de la implementación
de políticas sociales participativas en las áreas de Salud,
Educación, Seguridad Ciudadana, Medio Ambiente, Cultura y
Recreación. Además de proporcionar un ordenamiento
territorial con normas claras y precisas que faciliten la
aplicación de las distintas políticas de intervención para los
proyectos de desarrollo, infraestructura y actividades
económicas, de tal manera que San Joaquín sea el espacio
en que prospere la inversión económica y social.
VISION DE SALUD - SAN JOAQUIN AÑO 2006
SAN JOAQUIN COMUNA SALUDABLE
El Servicio Comunal de Salud de San Joaquín se define como
misión promover, prevenir y recuperar la salud de la
población, integrando a la comunidad en este proceso.
Para ello, adopta el modelo de gestión de salud familiar,
potenciando la calidad, humanización y efectividad en el
manejo de los problemas de salud.
La Visión y la Misión se expresan en :  Fortalecer el desarrollo de los establecimientos de salud de la Comuna como CENTROS DE SALUD FAMILIARES.  Organizar un Servicio Local de Salud que se inserte en una amplia Red Social que apunta hacia el Desarrollo Humano.
El Modelo de Salud Familiar es una propuesta de organización de la atención de
salud que se caracteriza por :

 Estar centrado en la persona.  Incorporar la continuidad de la atención a lo largo del ciclo vital y en los distintos niveles de atención (promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación en salud),  Considerar el enfoque de riesgo para abordar los problemas de salud y la administración de recursos, utilizando cada oportunidad de contacto para realizar prevención y educación.  Estudiar las relaciones entre los distintos subsistemas familiares para comprender mejor al individuo en su contexto familiar y social.  Otorgar relevancia a los aspectos subjetivos presentados por las personas.  Otorgar importancia a la relación entre las personas y el prestador de servicios  Valorar el contexto en que se produce la dinámica del estado salud-enfermedad.  Integrar redes de apoyo para organizar los cuidados de salud
Principios de la Medicina Familiar. Ian R. McWhinney
1.- El Medico Familiar (MF) / Equipo de Salud Familiar (ESF) está comprometido mas con las personas que con un cuerpo particular de conocimientos, grupos de enfermedades o técnicas especiales. Se encuentra disponible para cualquier problema de salud. 2.- El MF / ESF considera cada contacto con su paciente como una ocasión ideal para aplicar medidas de prevención y educación. 3.- El MF / ESF intenta comprender el contexto de la enfermedad : personal, familiar y social. Concede importancia a los aspectos Subjetivos de la Medicina 4.- El MF / ESF considera al conjunto de sus pacientes como una población en riesgo, lo que implica un compromiso para mantener la salud de ésta. 5.- El MF / ESF se considera integrando una red comunitaria de apoyo y atención sanitaria. 6.- El MF /ESF atiende a los pacientes en la consulta, en sus domicilios y hospitales. Seguimiento y Continuidad 7.- Idealmente deben compartir el mismo hábitat que los pacientes. 8.- El MF / ESF es un gestor de recursos. Controla el ingreso a los hospitales, el empleo de pruebas complementarias, prescripción de tratamientos y envío a especialistas. COMUNA DE SAN JOAQUIN : Datos Demográficos
I.1.- Población
La comuna de San Joaquín tiene una población 97.625 habitantes (Censo 2002). En el
periodo intercensal la población varió considerablemente siguiendo la tendencia ya
observada, con importantes disminuciones de la población menor de 14 años.
Población Inscrita Año 2005
Comuna de San Joaquín
PIRÁMIDE DE POBLACIÓN : % de Población Inscrita por Sexo y Edad . Comuna
de San Joaquín . Año 2005


Envejecimiento de la Población : Transición Demográfica

La Comuna de San Joaquín está en etapa de transición demográfica, que se
caracteriza por una disminución de la natalidad y de la mortalidad. Esto hace que
aumente el número de personas que llegan a edades mayores y disminuyan los
jóvenes.
El Indice de Vejez ha pasado de 17,5 mayores de 65 por cada 100 menores de 14 años
en 1980 a 29,57 en 1992, envejecimiento superior al de la Región Metropolitana y al
del pais. Los datos disponibles del Censo 2002, nos muestran un aumento considerable
del Indice de Vejez : 29,57% (1992) a 53,19% (2002)


I.2.- Población total de la Comuna distribuida según área territorial de
influencia de cada Centro de Salud
CENTRO DE
U. VECINALES que le % de POBLACION
Nº de HBTES
Nº DE INSCRITOS % DE INSCRITOS
corresponden por
en el TERITORIO
sobre HBTES
(CENSO 2002)
SOR TERESA
12,13 y 15
SAN JOAQUIN
6,27,28,29,30,31 y 32
BAEZA GOÑI
12,15,16,20,21 y 25

I.3.- Población Inscrita validada en los establecimientos de salud del
Servicio Comunal. 2000 - 2005

Nº TOTAL DE POBLACIÓN INSCRITA y VALIDADA POR FONASA COMO BENEFICIARIOS CESFAM DR. A. BAEZA GOÑI CESFAM SAN JOAQUIN CESFAM SOR TERESA El sistema de inscripción per cápita comenzó a operar en el año 1996. A partir del año
2002 la población inscrita válida total para la comuna se mantiene relativamente
estable.
I.4.- Distribución por edades de la población inscrita validada en los
establecimientos de la comuna – Per Capita 2005

CENTRO DE SALUD FAMILIAR SOR TERESA DE LOS ANDES
CESFAM SOR TERESA - Distribución de la Población Inscrita por
Grupos de Edad y Sexo - 2005

CESFAM Sor Teresa : Distribución de la Población Inscrita por Edades y Grupos
quinquenales

CENTRO DE SALUD FAMILIAR SAN JOAQUIN CESFAM SAN JOAQUIN - Distribución de la Población
Inscrita por Grupos de Edad y Sexo - 2005
CESFAM San Joaquín : Distribución de la Población Inscrita por Edades y Grupos
quinquenales
CENTRO DE SALUD FAMILIAR DR. ARTURO BAEZA GOÑI CESFAM DR.A BAEZA GOÑI- Distribución de la Población
Inscrita por Grupos de Edad y Sexo - 2005
CESFAM Dr. Arturo Baeza Goñi : Distribución de la Población Inscrita por Edades
y Grupos quinquenales

I.5.- Indicadores Biodemográficos:

Natalidad:

Tasa de Natalidad 1990 - 2001
SAN JOAQUIN

La Comuna de San Joaquín registra en el Censo del año 2002, un total de 97.625
habitantes. La proyección realizada por el Servicio de Salud Metropolitano Sur (SSMS)
para el año 2005 es de 101.348 hab. correspondiente a 53.55% mujeres y 46.44%
hombres. De este total, los establecimientos de Atención Primaria de la Comuna
registran 73.362 inscritos (72.38% de la población total proyectada 2005).
La tasa de natalidad de la Comuna ha ido en decrecimiento constante desde 1990,
evidenciando la emigración de población joven y la composición estructural de la
pirámide demográfica con predominio de población adulta y adulta mayor.

Mortalidad General

Tasa de Mortalidad General 1990 - 2001
SAN JOAQUIN
La mortalidad general entre los años 1993 al 2001, presenta una tendencia de 1 a 1,5 puntos por sobre la tasa de la Región Metropolitana y de Chile, que podrían estar explicados por la estructura demográfica de la población y la representación que los grupos de adultos mayores tienen en ella. En esta cifra, es importante observar el comportamiento de la tasa de mortalidad en la población adulta de 20 – 44 años, pues estas son muertes en adultos jóvenes, en su mayoría evitables. Al comparar la Comuna de San Joaquín con las otras Comunas que constituyen el área del SSMS, vemos que nuestra Comuna se encuentra por debajo del promedio del SSMS en mortalidad femenina de 20 – 64 años y por sobre el promedio en mortalidad masculina de 20 – 44 años. En el grupos de adultos de 45 – 64 años la mortalidad está por sobre el promedio del SSMS para ambos sexos. Tasa de M ortalidad de 20 - 44 años, por Sexo y Comunas SSM S.
AÑOS 2001 y 2003
SAN MIGUEL
SAN JOAQUIN
SAN BERNARDO
Mortalidad de20 - 44 años LO ESPEJO
LA CISTERNA
20 - 44 añosHOMBRES - CALERA DE TANGO
TASA x 100.000
EL BOSQUE
Tasa de Mortalidad de 45 - 64 años, por Sexo y Comunas SSMS.
AÑOS 2001 y 2003
SAN MIGUEL
SAN JOAQUIN
SAN BERNARDO
LO ESPEJO
LA CISTERNA
CALERA DE TANGO
TASA x 100.000
EL BOSQUE

Mortalidad por Grupos de causas : Población Adulta 20 – 64 años:

Mortalidad de 20 - 64 años por ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
AÑO 2003 - Tasas x 100.000 hbtes. Comunas S.S.M.Sur
Mortalidad de 20 - 64 años por TUMORES MALIGNOS
AÑO 2003 - Tasas x 100.000 hbtes. Comunas S.S.M.Sur
LA CISTERNA LO ESPEJO Mortalidad de 20 - 64 años por ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
AÑO 2003 - Tasas x 100.000 hbtes. Comunas S.S.M.Sur
Mortalidad de 20 - 64 años por TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
AÑO 2003 - Tasas x 100.000 hbtes. Comunas S.S.M.Sur
EL BOSQUE CALERA DE Mortalidad de 20 - 64 años
CIRROSIS HEPATICA y OTRAS ENF. CRONICAS DEL HIGADO
AÑO 2003 - Tasas x 100.000 hbtes. Comunas S.S.M.Sur
Al revisar la Mortalidad de los Adultos de 20 – 64 años por los grandes grupos de causas asociados al perfil epidemiológico que actualmente presenta nuestro país, vemos que la Comuna de San Joaquín comparada con las otras Comunas del área del SSMS, ocupa:  1er lugar del área, en las tasas de Mortalidad por Enfermedades Respiratorias y Cirrosis Hepática y Otras enfermedades crónicas del hígado  2º lugar en el área en las tasas de Mortalidad por Enfermedad Cardiovascular y Tumores malignos Provocar un impacto que tienda a reducir estas cifras exige al Sistema de Salud Local y a la Red Asistencial desarrollar estrategias de promoción y prevención en salud, con detección temprana de perfiles de riesgo e intervención de estos factores. El desarrollo de iniciativas que actúen sobre estos factores de riesgo, constituye una prioridad para nuestro Sistema Local de Salud y tienen énfasis en el accionar de nuestros Equipos locales. Una demostración de ello, es el esfuerzo sostenido por aumentar coberturas de los programas de Crónicos, especialmente los relacionados con Morbimortalidad cardiovascular: hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias. Mortalidad Infantil

TASA de M ORTALIDAD INFANTIL 1990-2001

Entre los años 1990 y 1999 la tasa de mortalidad infantil sigue el comportamiento
observado en la Región Metropolitana y Chile. El año 2001 presenta una notable
caída llegando a 4,5 x 1000 NV, siendo esta cifra casi un 50% menos que la de la
Región y el País.

I.6.- Antecedentes Socioeconómicos :

Población según situación de pobreza

Teniendo como referencia la clasificación de nivel de pobreza en las categorías
Indigente correspondiente a un ingreso mensual per cápita equivalente a € 29.14 ,
Pobre correspondiente a un ingreso mensual de € 58.28 per cápita y No pobre con
ingresos superiores, la situación de la comuna es:
% HOGARES SEGÚN SITUACION DE POBREZA SEGÚN SITUACION DE POBRES NO INDIGENTE
Acceso de la población a bienes de consumo

% DE ACCESO A
SAN JOAQUIN
BIENES DE
% DE HOGARES
CONSUMO –
% DE HOGARES
CENSO 2002

Actividades Económicas

La Fuerza de Trabajo Comunal o Población Económicamente Activa (PEA) es de
42.914 personas, es decir, un 41.49 % de la Población Total de la Comuna. De acuerdo
a las Ramas de Actividad, existe una proporción importante de trabajadores en el sector
Industrial (43%), seguido por la actividad Comercial (47%), y por el sector de
Transporte y de Comunicaciones con un (10%).
San Joaquín muestra además, un número importante de unidades productivas, lo cual
otorga a la Comuna un perfil característico, a lo que suma en el último período una
significativa presencia de actividades relacionadas con el sector de servicios.
Cantidad de Patentes por Actividad Patentes
Cantidad
Fuente: Registro de patentes Enero 2001 Las actividades económicas más importantes que se desarrollan en la comuna se pueden describir a base del análisis del registro de patentes comerciales. De éste cuadro se desprende que el 45,15% de las patentes se concentran en el sector comercio, seguido por las ferias (libres y persas) y las patentes industriales En cuanto al tipo y tamaño de las empresas existentes en la comuna, se puede observar en el siguiente cuadro, que el 38,52% de las empresas es de carácter micro y cuentan con un capital inferior a 1 millón de pesos. Sin embargo, el 38,53% de las empresas son de tipo grande y absorben la mayor cantidad de empleos; un total de 20.580 personas. Tamaño de empresas según su Capital Empresas Capital en Millones
Más de 10 millones Entre 5 y 10 millones Entre 1 y 5 millones Entre 0 y 1 millón Fuente: Registro de Patentes Enero 2001 Las medianas Empresas (59) absorben un total aproximado de 2.950 empleos y en las Pequeñas Empresas (113) de la comuna trabajan un total aproximado de 1.130 personas. En total, las PYMES generan un total de 4.080 empleos en la Comuna de San Joaquín. Del total de 623 empresas existentes en la Comuna, 240 corresponden a microempresas y talleres en los cuales trabajan un total aproximado de 1.200 personas. A esta cantidad se debe sumar alrededor de 228 microempresas que no pagan patente y que el Departamento de Inspección consigna en un estudio realizado durante 1999. Esto significa que otras 1.395 personas que habitan en la comuna dependen de esta actividad económica.
Saneamiento básico y Vivienda
El 98.7% de las viviendas de San Joaquín están conectadas a la red pública por
cañería de agua potable, el 95,4% posee servicio higiénico conectado al alcantarillado,
siendo la disponibilidad de ducha o tina de un 87,7% . El 90% de la población habita en
viviendas calificadas censalmente como Casas o Departamentos. Cabe señalar que el
56% de las viviendas emplazadas en la comuna corresponden a edificaciones
anteriores a 1930(3%) y entre 1930-1960 (53%). Los materiales de construcción de las
viviendas se distribuyen mayoritariamente en: Ladrillo, Concreto, Bloque = 79,4% ;
Madera o Tabique forrado = 16,50% y Adobe un 3,07%.-





Objetivos del Plan de Salud Comunal
1.- Aumentar la calidad de las prestaciones de Salud en los
establecimientos de la Comuna.
Fortalecer los procesos de mejoramiento de la calidad de las prestaciones: o Desarrollo de pautas clínicas. Esta acción contribuye a mejorar el uso de las herramientas disponibles para manejar problemas de salud en APS, fomentando un uso racional de los recursos terapéuticos y evitando derivaciones innecesarias. o Incorporación de las herramientas de la Salud Familiar en la definición de planes de atención de las personas y familias o Dar énfasis a la formación continua de los Equipos de Salud. Aumentar las prestaciones de salud familiar de nivel domiciliario: Consulta Médica y de Enfermería a domicilio para postrados y enfermos terminales Mantener el 100% del arsenal básico de Farmacia y de Laboratorio Clínico para APS disponible en los establecimientos de salud. Incorporar en Plan diferenciado comunal algunos productos esenciales para patologías Mantener la oferta de atenciones en salud actualmente disponible. Mantener y mejorar la conexión de red con el nivel secundario y terciario de los Hospitales de Referencia, a fin de cautelar el seguimiento de los personas derivadas desde los Consultorios para evaluación en esas instancias. Continuar la operación de los servicios de:
 Espirometría  Ecografía Obstétrica  Ecografía Abdominal  Audiometría  Cirugía menor
2.- Proveer servicios acordes a las necesidades y expectativas de
la población
2.1.- Continuar el desarrollo del Modelo de Salud Familiar:

Sostener la acreditación de los 3 Centros de Salud en el Modelo de Salud Familiar Mantener el vínculo con la Universidad de Chile para dar continuidad a la formación y participación de Médicos de Familia en la Comuna. Desarrollar una política de RRHH que atraiga y retenga en la Comuna, a profesionales calificados en salud familiar.
2.2.- Continuar la creación de Minicentros de Salud:
Postular a fondos sectoriales y/o locales para contar con, a lo menos
1 Minicentro dependiente del CESFAM Baeza Goñi 2 Minicentros dependientes del CESFAM Sor Teresa
2.3.- Continuar el fortalecimiento de la infraestructura y equipamiento Comunal en
Desarrol ar una línea de gestión para obtener la Informatización de los Establecimientos Iniciar la operación de la Radiología Dental en CESFAM Baeza Goñi
Postular al FNDR una nueva ambulancia, aumentando a 2 los vehículos comunales
Obtener Financiamiento para reponer Equipamiento obsoleto: Ecógrafo, Sil ones
Dentales, Esterilizadores.
2.4.- Continuar fortaleciendo la participación social en salud a través del desarrollo
de los Consejos Locales de Salud por establecimiento y la constitución de un Consejo
Comunal de Salud.-

2.5.- Constituir el Comité Intersectorial de Promoción en Salud

Implementar el Plan de Promoción en salud con líneas de acción en: Alimentación Saludable Actividad Física Fortalecimiento de factores protectores psicosociales Ambientes libres del Humo de Tabaco Escuelas Promotoras de la Salud Mantener el fondo de iniciativas Comunitarias "Salud con la Gente" destinado a pequeños proyectos de base promocional en salud. 2.6.- Derechos y Deberes:
Fortalecer en los Equipos de Salud y la Comunidad los conceptos de Derechos y Deberes del paciente y de los funcionarios , en orden a mejorar la calidad de la atención y la comunicación entre prestadores y usuarios. Mantener el seguimiento de Reclamos, Sugerencias y Felicitaciones, instaurado a través de las Oficinas de Información, Reclamos y Sugerencias (OIRS), con respuestas por escrito a los usuarios y análisis de la información en Consejos Técnicos y con los Consejos Locales de Salud. Desarrollar en conjunto con los Consejos locales de salud una campaña de Buenas Prácticas por el Buen Trato en los Establecimientos de Salud: Volantes, manuales, instructivos, afiches, etc, que señalen cómo pedir horas médicas, normas par el retiro de beneficios, organización de los servicios de salud etc. 2.7.- Mantener la participación de la Comuna en los diversos Proyectos asociados a expansión
de las prestaciones de salud: Plan de Mejoramiento de la Atención Primaria (Extensión Horaria
hasta 20:30 hrs, y Sábados) – Programa de Tratamiento de Depresión – Inicio del Programa de Atención de Adicciones – Compra de especialidades médicas y dental , etc.
3.- Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los
cambios de la sociedad
Desarrollar un área de trabajo especifica para Adultos Mayores Postrados y Personas con Implementar Servicio de rehabilitación física Comunal Fortalecer la línea de Proyectos iniciados con FONADIS, en apoyo a las personas con discapacidad  Rehabilitación en la Comunidad  Ayudas Técnicas Fortalecer las acciones destinadas al apoyo domiciliario en adultos postrados y personas del programa de alivio al dolor y cuidados paliativos ORGANIZACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
III.1.- Un Nuevo Modelo de Atención.
La Comuna de San Joaquín ha sido pionera en el área Sur de Santiago en incorporar el
Modelo de Atención de Salud Familiar. Los establecimientos de salud de la Comuna
están organizados con las siguientes características:
 UN EQUIPO DE SALUD PARA CADA SECTOR (TERRITORIO/BARRIO): Los
Equipos de Sector se forman con Horas Médico, Enfermera, Asistente Social, Administrativos, Matrona, Auxiliares etc. Este equipo debe tener una visión integral y continua: Se trata de abordar la Promoción, Prevención, Tratamiento y Rehabilitación de los problemas de Salud de las Personas durante todo el Ciclo Vital: Infancia, Adolescencia, Adulto y Adulto Mayor.
Una variante muy interesante y de amplio reconocimiento social en los
barrios, es la consolidación de los Equipos de Sector (de cabecera) en el
mismo territorio a través del establecimiento de MINICENTROS DE SALUD.
Actualmente existen 3 Minicentros dependientes del CESFAM San Joaquín:
SECTOR 2 : ubicado en Reverendo Javier Peró tiene dependencias
propias, anexo a un local de la Junta de Vecinos de la UV 14. En el Presupuesto participativo 2005 los vecinos ganaron un fondo de $M20.- para su reposición. SECTOR 3 : atiende el sector de la población Anibal Pinto. Durante el
año 2004 los vecinos organizados ganaron un Proyecto de Presupuesto Participativo con lo que se adquirió una casa y se habilitaron nuevas dependencias prontas a inaugurarse. SECTOR 4 : Este es el primer Minicentro que cuenta con instalaciones
especialmente habilitadas para su funcionamiento. Ubicado en calle Yalta 2500.
 TRABAJO CON LA FAMILIA: Se considera a la familia y a los vínculos que la
persona tiene con su familia y ambiente, como una clave para entender y trabajar el proceso de Salud/Enfermedad. Se incorporan fichas y registros de trabajo especiales que sirven para conocer la familia.  CALIDAD Y RESULTADOS: El Centro de Salud está desafiado a aumentar la
resolutividad en su accionar: Esto es tratar los distintos problemas en salud y resolverlos en el nivel local: en el mismo establecimiento o en la familia o en el barrio de la persona. El aumento de resolutividad implica que el Equipo de Salud debe aumentar sus capacidades, conocimientos, técnicas y destrezas específicas para mejor resolver. La capacitación se hace en la práctica, a través de Reuniones Clínicas, Reuniones de Consejería, Elaboración de pautas de tratamiento etc.
 INTEGRACIÓN EN UNA RED SOCIAL : El Centro de Salud es integrante de una
Red de recursos locales en pro del desarrollo humano; estimulando la Participación Organizada de la población que vive en el territorio que el Centro de Salud atiende. III.2.- Organigrama del Área de Salud
C OR P OR A C ION
M U N IC IP A L
P atricia G o n zález C h
P ROYE CT OS
ENCARG ADO
Y CAP ACIT ACION
PLAN PROM OCION
Caro lin a V id ela C
M auricio M uñoz
A M B U L A N C IA
BODEG A DIRSAL
E d u ard o Nu ñ ez
SOR TERESA
SAN JOAQUIN
DR. A. BAEZA G
EU. Mérica Leiva
Dra. Ana Ramos S.
Dra. Lidia Campodonico G
Mat. Gabriela Sepulveda
EU. Virginia Urriola
Exs y Tratam .
Exs y Tratam .
ASEO y MANTENCIO N III.3.- Sectorización de los Centros de Salud de la Comuna:
Establecimiento y
Organización Interna : Sectorización
Población según Sector
Directora
Unidades
Coordinador de Sector
Ubicación
por UV (Censo 2002)
Vecinales
CESFAM SOR
Dr. Juan Morales
TERESA DE LOS
ANDES . Gustavo
Dra. Sandra Oller
Campaña 5380
En CESFAM Central
10,11,12,15 Sra. Paulina Infante

Directora: Dra. Ana
8,9,13,14
Dra Helgard Braun
Ramos Setti
CESFAM SAN
Dra. Lorena Sanhueza
En CESFAM Central
JOAQUIN. Francisca
de Rimini 3223
Dra. Bernardita Martinez
Centro Vecinal Rvdo.
Peró / Ingeniero Budge
23,24,26
Dra. Patricia Vargas
Centro Vecinal Sierra
Bella 3208
Directora: Dra. Lidia
27,28,29
Dra. Carla Argudo
Centro Vecinal Yalta
Campodonico
Galdames
Sra. Margot Rivas
En CESFAM Central
30,31,32
Dra. Cecilia Requena
En CESFAM Central
CESFAM DR. ARTURO 1
12,15,16,21
Sra. Karla Hernández
BAEZA GOÑI. Alvarez
de Toledo 399
25 y parte
Sra. Olga Nikolic
En CESFAM Central
Directora: Sra.
Gabriela Sepúlveda
Sra. Sandra Barrueto
Equipo de Salud Comunal
El personal que trabaja en las distintas reparticiones del área de Salud Comunal,
pertenece a alguna de éstas modalidades:
Personal de la Dotación Comunal : se refiere al total de horas semanales contratadas
según las diferentes categorías en que el Estatuto de Atención Primaria Municipalizada,
divide a los funcionarios de Salud.
De conformidad a lo establecido en la Ley 19.378 Estatuto de Atención Primaria
Municipal, Título I, párrafo 1º, artículos 10,11 y 12 ; y lo señalado por el Reglamento de
esta Ley en el Título I, artículo 7º, la administración de salud comunal debe presentar la
Dotación de Atención Primaria de Salud Municipal que se ha definido para desarrollar
las actividades de salud del año siguiente. Esta dotación puede ser aprobada u
observada por el servicio de Salud respectivo, no pudiendo ser aumentada y teniendo
como plazo final para su definición, el 30 de noviembre de cada año.
Personal Contratado para Proyectos con financiamiento especifico, las que son
contratados en forma provisional y no están integrados a las horas de la Dotación
Comunal.
Dirección de Salud del año 2005

Directora de Salud Sra. Patricia González Chamorro Comunal Encargada de Sra. Carolina Videla Concha Proyectos-Salud Encargado de Bodega Sr. Domingo Obreque Levin Comunal Chofer Ambulancia Sr. Eduardo Núñez Nuñez Corporación Municipal de Desarrollo Social RECURSOS HUMANOS - AREA SALUD
SAN JOAQUIN - Dirección de Salud DOTACION LEY 19.378 - HORAS EN EJERCICIO AÑO 2005
SOR TERESA
SAN JOAQUIN
BAEZA GOÑI
HORAS DISPONIBLES EN CADA CENTRO - CONTRATOS DOTACIÓN + PROYECTOS. Hrs. Semanales
SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN
BAEZA GOÑI

CESFAM Sor Teresa : Se restan 22 hrs. Matrona de Coordinadora SOME - CESFAM San Joaquín: Se restan 55 hrs. Médicas destinadas a Docencia (Médicos de Familia)
Nº DE JORNADAS COMPLETAS (44 hrs/sem) DISPONIBLES SEGÚN Nº INSCRITOS - POR ESTAMENTO Y CENTRO
Total Inscritos
30954 SOR TERESA
23963 SAN JOAQUIN
18445 BAEZA GOÑÍ
Razón : Nº de Total de Hrs Razón : Nº de Total de Hrs Nº de Personas Inscritas por 1 Jornada de 44 Hrs RRHH
HORAS DOTACION + HRS PROYECTOS 2005
Total de Personas por cada Jornada (44 hrs/sem)
Proporción de Personas Inscritas por cada Jornada laboral de 44 Hrs Contratada: A mayor cantidad de personas Inscritas por Jornada laboral, es menor la disponibilidad de ese RRHH en el Centro de Salud respectivo. La diversidad de Horas por Población Inscrita obedece a factores de énfasis de Proyectos (Medicina Familiar con inicio en San Joaquín privilegió las Hrs Médicas en ese Centro, Proyecto Comunitario (tercer turno) privilegió Hrs A. Social en Baeza Goñi, etc.) y a factores de reconversión de Horas cuando se han producido renuncias voluntarias, cambiándose el destino de esas Horas a otro segmento profesional. Nº DE PROFESIONALES POR INSCRITO EN LA COMUNA
AÑO 2005 = 73.362
Nº DE PROFESIONALES
Plan de Salud Familiar Plan de Salud Familiar 2. POR CANTIDAD DE
Plan de Salud Familiar 2. Dotación de RRHH
Cálculo de Dotación de
HABITANTES INSCRITOS.
2. Dotación de RRHH disponibles + Hrs de
RRHH MINSAL .
Comparación con el
disponibles San
RRHH Proyectos en
("El Modelo de Atención" cálculo del MINSAL para
Joaquín Año 2005. ejecución San Joaquín
el Plan de Salud Familiar 2
Año 2005.
1 x 10.119
ASISTENTE SOCIAL 1 x 12.000
1 x 12.227
1 x 11.570
1 x 14.000
1 x 14.672
1 x 14.672
1 x 20.000
1 x 28.566
1 x 12.511
1 x 29.800
1 x 19.563
1 x 11.286
AUXILIAR PARAMEDICO No definido

Se compara la disponibilidad de RRHH de la Comuna de San Joaquín teniendo como referente los criterios establecidos por el Ministerio de
Salud para la estimación de RRHH del Plan de Salud Familiar 2. El Plan Ministerial se basa en una canasta de prestaciones a otorgar a una
población y sigue los estándares de los Programas de Salud en lo relativo a tipo de prestación, profesional que la otorga, nº de atenciones
por hora, periodicidad de las prestaciones y % de población a cubrir. Con ello, se aprecia que al año 2005, la Comuna de San Joaquín
cuenta con una mayor cantidad de Horas Profesionales que la obtenida por el cálculo Ministerial, esto tanto en Dotación Exclusiva (Hrs bajo
régimen Estatuto de APS) como con las Horas que se agregan por la presencia de RRHH en Proyectos de apoyo a la gestión. El único
estamento que está levemente por debajo del parámetro ministerial son las Nutricionistas. Para el cálculo NO se han considerado las Horas
de Directoras de los CESFAM, Horas de Encargado de Promoción, Horas de Matrona Coordinadora SOME Sor Teresa y Horas SAPU
Comunal.
Evolución de las Prestaciones
V.1.- Aumento de las Prestaciones:

EVOLUCION DE ALGUNOS INDICADORES DE PRODUCCION EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD COMUNA DE SAN JOAQUIN 2000 – 2004

El Nº de actividades que realizan los 3 establecimientos de APS existentes en la
Comuna de San Joaquín presenta una evolución en alza desde el año 2000.
Para el año 2004, el crecimiento de las actividades en relación al año 2000, es de un
157 % atenciones de salud mental, 59% atenciones dentales, 49% atenciones de otros
profesionales y 31% atenciones médicas.

Desde el año 2000 se ha aumentado el Nº de horas que los establecimientos
permanecen abiertos a la población. Actualmente de Lunes a Viernes los Centros abren
de 8:00 a 20:30 hrs y desde Marzo en adelante se deja 1 turno Médico para atender los
Sábados de 9:00 a 13:00 hrs. Además cuando comienza a aumentar la demanda por
enfermedades respiratorias (Junio-Septiembre) se dispone un turno los días Domingos
de 9:00 a 13:00 hrs. La mayor disponibilidad horaria, y el mayor Nº de horas
contratadas (Dotación + Proyectos) ha impactado en la expansión de las prestaciones.



Consultas y Controles : Nº de actividades realizadas por profesionales de salud por
año:
Proyección datos a Crónicos Atención SAPU
TOTAL
Atenciones Salud Mental Atenciones de Otros Profesionales (Enfermera, Nutricionista, Kinesiólogo, Matrona, A. Social, Psicólogo) Atenciones Dental

V.2.- Aumento de personas en Control con Enfermedades Crónicas:
El incremento de personas que se controlan en los establecimientos de la comuna por
enfermedades crónicas, específicamente Cardiovasculares (Hipertensión Arterial,
Diabetes Mellitus y Dislipidemias) ha tenido un crecimiento explosivo pasando de 1.986
pacientes en 1993 a 17.210 el 2005 con un aumento porcentual de 766%
Actualmente los 3 Centros de Salud controlan en forma permanente un total de 20.658
personas que necesitan tratamientos de enfermedades de curso crónico y de larga
evolución: cardiovasculares, enfermedad pulmonar obstructiva crónicas, artrosis,
epilepsias, de Salud mental ( depresión, beber problema, adicciones, trastornos
ansiosos, esquizofrenia, déficit atencional y otras) . Todo este universo de pacientes
requiere de un importante número de horas profesionales para su atención,
cuestión que presiona la oferta de horas destinadas a la atención de Morbilidad General
(patologías de corta evolución) pues las personas con enfermedades crónicas requieren
asistencia continua y planes de tratamiento que los lleven a compensar su estado de
salud; necesitando mayor oferta de horas profesionales. Por ello, cada vez más, los
Centros de Salud destinan un importante % de las Horas Profesionales DIARIAS
(especialmente Médicos) a la atención de Crónicos, lo que RESTA oferta para atender
la demanda diaria por Morbilidad General. Asimismo, la atención de patologías
crónicas, necesita de una oferta permanente y sostenida de Fármacos, lo que ha
impactado fuertemente en el gasto de Farmacia.

Personas en Tratamiento : Nº de personas que están controlándose en los
CESFAM con problemas de salud crónicos o de larga evolución.

Personas en Control
Año 2004
Año 2005
según Problema de Salud Hipertensión Arterial Enfermedad Pulmonar Obstructiva Postrados Abuso de drogas y otras sustancias psicoactivas Otros diagnósticos en salud mental TOTAL
V.3.- Presión sobre el Gasto de Farmacia

Evolución del Gasto en Nº de Comprimidos de Fármacos que se usan en tratamiento de
Patología Cardiovascular
7,041,920 9,330,627
En esta muestra de 9 fármacos de primera línea para el tratamiento de patología
cardiovascular, se aprecia un incremento del gasto de un 118% en relación al año
2002.
Resultados de la gestión de patologías AUGE en los Centros de Salud de la Comuna. El sistema de garantías explícitas en salud comenzó a funcionar el 1 de julio de 2005. Desde esa fecha el comportamiento comunal ha sido:
Patologías AUGE Tipo de Garantía
Casos con %
cuya Garantía es
garantía
cumplido.
otorgada 100%
Cumplida
en APS
Diabetes
Dentro de 45 días desde 1°
consulta con glicemia alterada
Tratamiento:
Inicio dentro de 24 horas desde
confirmación diagnóstica.
Confirmación: Dentro de 45 días
desde detección de presión
arterial mayor o igual a 140/90
mmHg.
Tratamiento
Inicio dentro de 24 horas desde
confirmación diagnóstica.
Beneficiarios menores de 5 años, Respiratoria Aguda con confirmación diagnóstica de IRA Baja.
Tratamiento
Desde confirmación diagnóstica
Seguimiento Kinesioterapia respiratoria dentro de 72 hrs. desde indicación. Beneficiario de 65 años y más:
Con sintomatología respiratoria
aguda tendrá acceso a
diagnóstico
Con sospecha de neumonía
tendrá acceso a confirmación
diagnóstica y tratamiento de
medicamentos durante las
primeras 48 horas.
Beneficiario de 6 años.
El acceso al 1er control debe realizarse mientras el beneficiario tenga seis años, el alta se otorga una vez erupcionado los 4 molares definitivos. El alto porcentaje de garantías cumplidas revela la solidez del trabajo de los equipos de salud de la comuna en esta materia. Un pequeño % de brecha respecto al 100% esta determinado por la dificultad para lograr que algunas personas completen los tratamientos, se realicen exámenes o asistan a controles de alta, antes que venza el período que exige como cumplimiento la garantía. En el resto de patologías AUGE donde la garantía de atención se resuelve principalmente en el Nivel hospitalario, la Comuna se ha hecho cargo de la parte del proceso que le corresponde, esto es: Pesquisar el problema de salud en la consulta habitual o por exámenes Ingresar los datos del paciente al sistema informático de control de las garantías Realizar seguimiento de los casos
V.4.- Cobertura y Compensación : Hipertensión, Diabetes, Depresión
Cobertura de Diabetes Mellitus 2 - 2003
% Cobertura
COMPENSACIÓN DIABÉTICOS AÑO 2004 SERVICIO
SALUD M. SUR POBLACIÓN 20 a 64 Años
Glicemia < 130mg/dl
SAN MIGUEL
CALERA DE TANGO
SAN BERNARDO
SAN JOAQUIN
LA GRANJA
LO ESPEJO
LA CISTERNA
EL BOSQUE
Cobertura de Hipertensión Arterial 2004
% Cobertura
COMPENSACIÓN HTA 2004 SERVICIO SALUD M. SUR
POB 20 a 64 AÑOS PA < 140/90
SAN MIGUEL
LO ESPEJO
LA GRANJA
C. DE TANGO
SAN BERNARDO
SAN JOAQUIN
EL BOSQUE
LA CISTERNA
Hipertensión Arterial (HTA) y Diabetes (DM) : Cobertura y Compensación
En el área del SSMS , la Comuna de San Joaquín presenta la mayor proporción de
personas en control por estas patologías teniendo 18 puntos porcentuales por sobre el
promedio del SSMS para Cobertura de DM y 22,3 puntos por sobre el promedio del
Servicio para HTA. Un indicador de cobertura por sobre el 80% de los casos esperados
señala un importante esfuerzo realizado por la Comuna para sostener la oferta de
servicios a esta población. Otro indicador relevante para la mortalidad cardiovascular,
es el grado de compensación de los pacientes que se encuentran en control por HTA y
DM. La Comuna presenta indicadores de 38,3% de DM compensados en el año 2004 y
54,1% de HTA . Estos indicadores, pese a estar comparativamente por debajo de varias
Comunas del SSMS, están dentro de lo esperado de acuerdo a los estudios
internacionales sobre esta materia.
Salud Mental : Depresión
En Depresión la Comuna de San Joaquín presenta la mayor proporción de personas en
control en relación a la cantidad de casos esperados en la población mayor de 20 años.
Esto implica, que los Equipo locales están atentos a pesquisar este problema e iniciar
su tratamiento, ofreciendo una alternativa inmediata para las personas afectadas.
PROGRAMA DEPRESION COBERTURA SEGÚN PREVALENCIA
POBLACIONAL EN APS AÑO 2004 SSMS
San Bernardo
El Bosque
Lo Espejo
San Joaquín
La Cisterna
San Miguel
La Granja Sur
Calera de Tango
Proyectos e Iniciativas de Apoyo a la Gestión

La gestión de los Centros de Salud, articulada a través del Plan de salud familiar y
organizada en sectores de Trabajo, es apoyada por otras iniciativas que se desarrollan
en proyectos que apuntan a materias específicas, pero que son articulados dentro de la
gestión del área de salud de modo tal que fortalezcan la capacidad de respuesta del
sistema Local de Salud, integrándose totalmente en éste y permitiendo su proyección
en el tiempo.
VI.1.- PROYECTOS DE APOYO A LA GESTION – MINISTERIO DE
SALUD:

Aporte financiero en $
Plan de Mejoramiento de la APS 148.569.146 150.512.112 Fusionado en Fusionado en Programa Cardiovascular 40.710.679 73.235.387 Fusionado en Aporte Extra Cardiovascular Manejo Neumonía A mayor Campaña de Invierno Radiología Tórax 13.932.526 13.932.526 17.664.000 Adicciones FONASA-CONACE 8.957.420 12.396.680 Odontológico escasos recursos 7.052.566 10.608.000 27.200.000 Especialidades medicas 14.300.924 16.744.423 28.938.271 Plan de Promoción 9.000.000 14.500.000 11.000.000 Atención de Depresión en APS 12.367.108 16.694.740 Fusionado en Equipos Salud Mental Piloto Salud mental infantil Fortalecimiento de CESFAM. Plan Salud Familiar Atención domiciliaria en CSTA Pasantías en Salud Familiar Apoyo a la gestión Piloto Prediabeticos Obesos Programa Presbicia Informatización 234.968.125 310.187.501 325.117.218 284.537.167
PROYECTOS CON APORTES DE OTRAS INSTITUCIONES
Habilidades para la vida 11.666.705 13.608.284 13.608.284 10.100.000 Apoyo a Plan La Legua 2.250.000 20.520.864 Prevención Discapacidad del Adulto Mayor Sala Rehabilitación (Japón) 11.666.705 21.052.284 15.858.284 65.633.405
ATENCIONES POR PROYECTO: PRESTACIONES QUE OTORGAN

NOMBRE DEL
TIPO Y CANTIDAD DE PRESTACIONES
PROGRAMA
REALIZADAS AÑO 2005
Apoyo Diagnóstico y Cirugía 1.023 Radiografías de Tórax 960 Ecografías Abdominales 1.440 Espirometrías 306 Cirugía Menor Programa de Prevención y 230 Planes Primera Respuesta Tratamiento Integral del 84 Plan Básico ambulatorio Consumo de Alcohol y Drogas Programa Odontológico para 300 Alta Integral Personas de Escasos Programa de Resolutividad 350 Consulta Oftalmológicas 460 Lentes 1.027 Mamografías 194 Ecografías Abdominal Programa de Presbicia 7.157 Evaluación visual para Adultos Mayores 2.147 Lentes de presbicia para entregar a los A.Mayores evaluados Plan de Promoción de la Programa Salud con la Gente con 13 organizaciones sociales Alimentación Saludable y Actividad Física en Pre-escolares, Escolares y Puérperas Autocuidado del funcionario de salud y Programa de Salud Mental Planes de Atención para 80 niños consistentes en: Infantil: Trastornos Diagnóstico Médico tratante y psiquiatra infantil Tratamiento Farmacológico (si lo requiere) Taller psicoeducativo para padres y cuidadores Taller de Integración Sensorial Control Piloto Prediabeticos Obesos Plan de atención integral destinado a 98 personas Habilidades para la Vida 1.028 niños 1.028 padres/madres 50 profesores Apoyo a Plan La Legua 14 monitoras Durante el año 2005 otorgaron 2.697 atenciones Proyecto de Rehabilitación Planes de Intervención para 60 personas y sus familias comunitaria para personas con limitaciones Funcionales Capacitación a personal de salud Nº = 27 Taller de Autocuidado del Cuidador Nº = 55 cuidadores VI.2.-PROYECTO HABILIDADES PARA LA VIDA : Salud mental en la
Escuela – Modelo de trabajo JUNAEB
Habilidades para la Vida es un programa de apoyo al proceso de desarrollo psicosocial
del niño en la escuela, se instala en el primer ciclo básico (1º a 3º Básico). El
financiamiento del proyecto es compartido con JUNAEB y aporte Corporación
Municipal.
Objetivos
 En corto plazo aumentar el éxito en el desempeño escolar, elevar niveles de aprendizaje, bajar repetición y disminuir abandono  En el largo plazo busca elevar el bienestar y las competencias personales y disminuir daños en salud ( depresión suicidio, alcohol, drogas, conductas violentas). Ciclos de Trabajo del Programa en la Comuna
 Primer grupo de niños 2000-2002. Dos escuela de la comuna de mayor vulnerabilidad. Cobertura 129 niños  Segundo grupo 2002-2005: Nueve escuelas municipalizadas. Cobertura de 1196 niños, lo que representa el 81% Líneas de trabajo
Promoción Taller
 Promueve reflexión y discusión de las capacidades, recursos y Autocuidado y
limitaciones del educador, en su relación con alumnos, padres Bienestar del
y compañeros de trabajo. Educador
Pone en práctica técnicas que permiten disminuir la tensión y ansiedad que producen algunas situaciones en su relación con niños, padres y colegas.  No da respuesta a los problemas de salud mental que el profesor pueda presentar, sin embargo disminuye la frustración y potencia la autovaloración del rol de educado Promoción: Sala Saludable  Busca desarrol ar actitudes y comportamientos en el aula
protectoras de la salud mental -habilidades psicosociales-Estas Aprendizaje
habilidades permiten enfrentar de manera positiva las exigencias de la relación profesor-alumno y aprovechar
mejor las oportunidades del proceso enseñanza-aprendizaje.
 Requiere de apoyo y acompañamiento periódico al profesor jefe, por un profesional del equipo del HPV.  El profesor incorpora a sus actividades habituales con el curso metodologías y contenidos, según plan acordado. Prevención Detección de
Aplicación de
conductas
Cuestionarios
desadaptativas
en los niños
Profesores de 1º
Padres de Niños
de 1º Básico
instrumento para Instrumento para Riesgo en el hogar Síntesis de la Aplicación de Cuestionarios : Perfil de los Niños
evaluados en las Escuelas Municipalizadas – San Joaquín.
Porcentaje de Niños/as con Factores de Riesgo -
San Joaquín y Promedio JUNAEB

Predominio de los Perfiles de riesgo de los Niños en la Comuna:

TIPO DE PERFILES
Amarillo Sol
Azul Profundo
Verde Esperanza
Niño tímido, con baja Niño con conductas Niño con conductas motivación y eficiencia en agresivas, desobediente, agresivas y desobediencia, trabajo escolar, inmaduro tímido, con baja integración emocionalmente, obediente concentración, baja con pares, acompañado o motivación y eficiencia no con conductas en trabajo escolar, baja capacidad de permanecer
tranquilo con conductas
hiperactivas.


Predominio de perfiles, según datos del cohorte 2004:
 VERDE: 54.7% a nivel comunal. (Media nacional 57.22%).
 AZUL VERDE (mezcla): 20% a nivel comunal

Índices Especiales:
 2.17%, niños/as hiperactivos desde la visión de los padres y profesores. Sobre la media según Habilidades para la Vida (HPV) a nivel nacional.(0.9%)  4.4%, niños/as solitarios, tristes inseguros, apegados a sus padres. Sobre la media según HPV a nivel nacional (2.2%)  7.9%, Niño/a optimista, empático, con éxito escolar, motivado por la escuela. Bajo la media según HPV a nivel nacional (9.5%)  En 20.9% de los casos los padres perciben a los niños/as con problemas de conducta en el hogar. Con los resultados de los cuestionarios, se elabora el Programa de trabajo de talleres
Preventivos. Los niños que no resuelven en los talleres, son derivados a los Centros de
salud donde continúan su atención a través de 2 líneas de trabajo: Atención Médica y
Consultoría en Psiquiatría Infanto-Juvenil y Atención Médica y trabajo de taller en el
Proyecto "Niños con trastornos hipercinéticos".

VI.3.- REHABILITACIÓN DE BASE COMUNITARIA : Intervenciones
para la integración de personas con discapacidad – Prevención de la
discapacidad en el Adulto Mayor
Esta línea de acción se estructura a partir de 3 Proyectos, que apoyan el
trabajo desarrollado por los CESFAM:

a.- FONADIS: Rehabilitación Comunitaria para personas con limitaciones
funcionales dirigido al Adulto Mayor
b.- Sala de rehabilitación para Personas con Discapacidad Física : Proyecto
Japón
c.- Asistentes Comunitarias de Salud: Proyecto Plan La Legua

REHABILITACIÓN COMUNITARIA PARA PERSONAS CON LIMITACIONES FUNCIONALES:
Proyecto financiado por FONADIS
Esta iniciativa pretende delinear una estrategia comunal de intervención dirigida a
personas con discapacidad o limitaciones funcionales asociadas al envejecimiento,
mediante acciones de atención individual de los beneficiarios, en modalidad domiciliaria,
buscando potenciar sus niveles de autonomía y participación social.
El Proyecto se ha dirigido a 56 personas con este trabajo

PRINCIPIOS ORIENTADORES:
Mantener y Recuperar Funcionalidad del Adulto Mayor:
 Atención Integral: enfoque biopsicosocial funcional  Se define un diagnostico funcional y se establece un Plan de Tratamiento individual que considera trabajo terapéutico con la misma persona e intervenciones de adaptación en el hogar para mejorar accesos y usos instrumentales del espacio que faciliten la independencia y autovalencia.  AVD y AIVD (Actividades de la Vida Diaria y Actividades Instrumentales de la  Orientar de acuerdo a las necesidades detectadas el uso de las Ayudas Técnicas proporcionadas por el convenio con FONASA. Asignación de sillas de ruedas, andadores, bastones.
Favorecer la Asociatividad del Adulto Mayor:
 Fomentar la integración a las AIVD  Propiciar la participación en organizaciones comunitarias
Apoyo a los cuidadores del Adulto Mayor
 Taller de los cuidadores  Apoyo a la formación de Monitoras de RBC : Auxiliares Paramédicos de los Centros de Salud y Asistentes Comunitarias de Salud.

Personas Beneficiadas con el Proyecto Proyecto FONADIS y
Integración Social y
Ayudas Técnicas
Recuperación de capacidades
SALA DE REHABILITACIÓN FÍSICA PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Objetivos:

 Mejorar la calidad de vida de personas con Discapacidad Física.  Incentivar la participación ciudadana en actividades de Promoción y recuperación Objetivos Especificos
 Habrán recuperado y/o mantenido funcionalidad las personas con Discapacidad  Se habrá fortalecido la red Familiar y Social.  Se habrá integrado monitores de Salud en el proceso de rehabilitación de las Personas con Discapacidad Física.  Se habrá aumentado la capacidad de resolución en el Nivel Primario, de modo que se evite el desplazamiento de las Personas con Discapacidad hacia otros Centros de Salud más alejados de sus domicilios.  Personas mayores de 18 años, con Discapacidad física, tanto congénita como adquirida, de carácter permanente de Complejidad leve a moderada.
ASISTENTES COMUNITARIAS DE SALUD: PROYECTO PLAN LA LEGUA Proyecto que se inicia el año 2001, con el Plan de intervención de La Legua.  Se pesquisa a través de organizaciones sociales el abandono familiar que viven algunas personas con discapacidad (PcD) postradas y adultos mayores, quienes voluntariamente se hacen cargo de ellas.  El Centro de Salud otorga atención a las PcD, a los postrados que son trasladados al centro y a los adultos mayores pero no tiene capacidad en recursos humanos e insumos para dar atención domiciliaria a las personas que lo solicitan y lo requieren
Objetivo:

Mejorar las condiciones de salud de las personas postradas, con discapacidad físicas y
enfermos terminales residentes en la Población La Legua con énfasis en los casos de mayor riesgo social, a través de:  Constitución de un grupo de Monitoras para el trabajo domiciliario dirigido por una Enfermera  Atención domiciliaria centrado en cuidados de enfermería (inicialmente)  Coordinación de las monitoras con el Centro de Salud en aspecto sanitarios y de asesoría social de los usuarios.  Acciones comunitarias en la línea de Promoción de la Salud y promoción de asociatividad de los usuarios y sus familias.
TIPO DE ATENCIONES DEL PROYECTO : Promedio de atenciones 17.700/año

 Cuidados de Enfermería: Prevención y curaciones de úlceras varicosas y escaras, con técnicas de la medicina tradicional y/o medicina alternativa, inyecciones, dextro, toma de presión arterial, vacunación antigripal.  Tramite de citaciones del Cesfam, Interconsultas de especialidades del CDT, medicamentos y  Entrega y preparación diaria de medicamentos  Baño, aseo de vivienda, alimentación y preparación de comidas para los que lo requieran.  Podología, corte de uñas y corte de pelo  Aplicación de tratamiento del Dolor y educación a familiares de los enfermos terminales  Visitas educativas y de autocontrol de diabéticos descompensados o con complicaciones propias de su enfermedad.  Promoción de la autonomía, trabajo para recuperar funcionalidad en adultos mayores. Este proyecto ha tenido financiamiento a través del Fondo Social de la Presidencia de la República, para pagar las remuneraciones mensuales de las Monitoras y Enfermera a cargo. La sede del Proyecto está ubicada en el Centro San Gregorio dependiente de la DIDECO de la Municipalidad de San Joaquín. La continuidad y proyección de este proyecto es de interés para el área de salud, por ello se ha presentado la iniciativa al Ministerio de Salud y a la Comisión Nacional para la Superación de la Pobreza. Proyecto Asistentes Comunitarias de Salud Cantidad de Personas
Atendidas por año

En resumen, los Programas y Proyectos dedicados a la Atención para
Adultos Mayores postrados y Personas con Discapacidad son:
a.- Proyecto en convenio con FONADIS para atención de discapacidad en domicilio b.- Programa de Ayudas Técnicas para personas con discapacidad c.- Sala de Rehabilitación Física d.- Proyecto Asistentes comunitarias de La Legua e.- Programa de Atención al Adulto Mayor en los Centros de Salud Familiar  Examen Integral de Salud del Adulto Mayor  Programa de Alimentación Complementaria para el Adulto Mayor Estas iniciativas en conjunto realizan las siguientes prestaciones durante el año 2005

Nº de Beneficiados
Fuente de
Financiamiento
Adultos mayores en Control en los MINSAL /Municipalidad 3 CESFAM la Comuna Programa de Atención Domiciliaria 96 personas con
MINSAL /Municipalidad a Personas Postradas y/o pacientes 396 atenciones
de enfermedades catastróficas Atención a personas con 60 personas con 350 FONADIS –
discapacidad en su domicilio atenciones
Municipalidad de San Joaquín Entrega de Ayudas Técnicas 15 bastones
18 sillas de ruedas
18 andadores
18 cojines
antiescaras
Atenciones en Sala de 120 personas con
Municipalidad de San Rehabilitación Física 1210 atenciones
Joaquín – Gobierno de Japón EVALUACIÓN 2006 y PROYECCIONES 2007


El Plan de Salud de la Comuna está estructurado siguiendo 3 Ejes de Desarrollo:

I.- EJE DE LA ATENCIÓN o ACCIONES TÉCNICAS DE SALUD: Organizado en torno a las
prestaciones definidas en el Plan de Salud Familiar 2. II.- EJE DE LA PARTICIPACIÓN SOCIAL E INTERSECTORIALIDAD : Definido por el trabajo en
PROMOCION de Salud y la interacción con la comunidad organizada y con otros sectores relacionados con la calidad de vida en la comuna. III.- EJE DE LA ORGANIZACIÓN: Dice relación con los aspectos internos de la gestión
LINEAS DE ACCION Y METAS 2007
I.1.- Eje de la Atención : PRESTACIONES DE SALUD :
ATENCION AL USUARIO EN OIRS

ACTIVIDADES A
ESTADO AVANCE 2006
PROYECTO 2007
DESARROLLAR 2006
Continuidad del Monitoreo de Se implementan en los 3 Centros las Oficinas de Información, Reclamos Mantener seguimiento y Trabajo con las OIRS
las OIRS
y Sugerencias (OIRS), con los instrumentos diseñados para éstas.
Replicar la experiencia del CESFAM Baeza Goñi Análisis de la información con a nivel Comunal fortaleciendo el trabajo de los Consejos Técnicos, conocimiento sobre los procesos de gestión de Equipos de Trabajo y Dirigentes de los Consejos Locales de Salud Sin dato Sin dato
En el CESFAM Baeza Goñi se incorpora al trabajo con el Consejo Local de Salud una presentación sobre las modalidades de atención por Servicios (Farmacia, Bodega Leche, SOME) Esto facilita la comprensión de las rutinas desarrol adas en el CESFAM y permite el conocimiento de los dirigentes del porqué de los procesos. ACTIVIDADES A
ESTADO AVANCE 2006
PROYECTO 2007
DESARROLLAR 2006
CONTINUIDAD DEL
 CONTINUIDAD DE LA CAPACITACION: Desarrol o del Plan de Capacitación siguiendo PROGRAMA DE
1. Cada CESFAM cuenta con una Comisión de Capacitación donde el modelo de trabajo con Comisiones de se recogen las iniciativas para el desarrol o del PLAN COMUNAL Capacitación por CESFAM y Comisión DE CAPACITACION. Este año se ha continuado trabajando CONTINUIDAD DEL
teniendo como principal aporte financiero el SENCE. PROYECTO
2. Se ha mantenido el énfasis en la Capacitación de los Equipos en Consolidar el Modelo de Trabajo de Redes y "INTERVENCIÓN EN
Trabajo con Familias y en el Modelo de Salud Familiar. Para el o Equipos para la Intervención en Crisis. se ha continuado trabajando con el Centro de Estudios Sistémicos, avanzando en la preparación de los profesionales Fortalecer la dinámica del Trabajo de Equipo Mantener reuniones de los para abordaje familiar. Además, dentro del Programa Nacional por cada Centro de Salud manteniendo las de Pasantías para CESFAM, se han incorporado a profesionales Reuniones ya establecidas. establecimiento: nuevos del CESFAM y así dar la oportunidad de conocer el Modelo de Salud Familiar Integrar una nueva estrategia para fortalecer 3. Se completó el ciclo de capacitación en "Entrevista Familiar" una mejor conexión ENTRE los CESFAM de la para equipos profesionales Comuna que permita la reflexión y  PROYECTO "INTERVENCION en CRISIS": CONVENIO CON
enriquecimiento mutuo en el ámbito de una UNIVERSIDAD CATOLICA, ESCUELA DE PSICOLOGIA. Red de Salud Familiar Comunal. Para el o:  INFORMATIVAS 1. En el segundo año de desarrol o de este Proyecto se realiza la Capacitación de los Equipos de Educación y Salud en el Tal er 1.- Organizar 2 Equipos de Trabajo Básico para nivel Profesional (durante el 2005 se hizo en Nivel Comunales, en ciclo vital Infanto-Juvenil y Técnico y Administrativos) Adulto-Adulto Mayor 2. Se constituyen las 3 Redes de trabajo para "Equipos de 2.- Calendarizar a lo menos 3 Reuniones Intervención en Crisis" El tema a abordar ha sido "Vulneración anuales para compartir experiencias, acordar de los Derechos del niño/niña" . Para los equipos de Crisis se métodos, definir evaluaciones, etc. realiza un nuevo ciclo de capacitación en la Universidad Católica 3.- Organizar un Primer Encuentro de la Red tendiente a fortalecer capacidad de Intervención oportuna y de Salud Familiar de San Joaquín donde revisar nuestras prácticas. ACTIVIDADES A DESARROLLAR 2006
ESTADO AVANCE 2006
PROYECTO 2007
Mantener coordinación de horas especialidad con el nivel Interconsultas se mantienen en seguimiento a Fortalecer el Trabajo interno del Equipo de secundario y continuar monitoreo de % de Interconsultas través de sistema SIGGES Análisis y Revisión de Interconsultas en cada emitidas. Utilizar recursos asociados a Programas de compra de especialidades Gestión de Listas de Espera con Médico De acuerdo a los recursos asociados a las Garantías A través de Proyecto "Apoyo a la Gestión" se Explícitas 2006, expandir prestaciones de: hará la compra y puesta en marcha de: Implementación en los Centros de Salud
 Ecografía Abdominal 1.- Una tercera ambulancia Comunal, con  Incorporar Antígeno Prostático esto cada CESFAM contará con su Ambulancia  Incorporar TSH  Electrocardiogarama por cada + 1 vehiculo de traslados.  Compra servicios para Endoscopía  Telemedicina para ECG en SAPU 2.- Adquisición de un Ecógrafo que tenga las Continuar administrando los Proyectos que  Ecografía Ginecoobstetrica en cada características técnicas requeridas permiten adquirir establecimiento.  Mamografías Distribución de cupos por Establecimiento para 3.- Mejorar Equipamiento Dental CESFAM Sor  Prótesis dental  Consulta oftalmólogo por Vicio refracción, incluido  Horas Ecografía Abdominal  Horas Cirugía Menor  Radiología Tórax  Espirometrias No ha sido posible incorporar Antigeno Prostático, Compra de Endoscopía y aumentar la cantidad de Eco Abdominal; el GES definió estas intervenciones en nivel secundario I.- ACCIONES DESTINADAS A LA FAMILIA:
CONSEJERIA FAMILIAR
EVALUACIÓN 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN
CESFAM DR. A. BAEZA G
Reunión Clínica de Consejería: se Reunión Clínica de Consejería: 18
Se mantienen
Mantener la
Durante este año se han realizado 10 realizan 3 en el año, se incluyen en las Metas para el
actividad de
Reuniones (1 al mes de Enero – Octubre) reuniones correspondientes a Pasantías Consejería en
por Estudio de Familia.- factores Protectores
de la Salud en los 3
CONSEJERIAS (REM 19 – ENERO –
CONSEJERIAS (REM 19 – ENERO – CONSEJERIAS (REM 19 – ENERO –
centros de salud
OCTUBRE 2006) = Total 2.062
OCTUBRE 2006)= Total 7.364
OCTUBRE 2006)= Total 3.611
Mejorar el registro
Tipo Consejería
de la actividad en el
Consejerías – Mejorar el Registro
que identifique la
Estilo de Vida y Consejería de
Conducta Autocuidado 464 207 344
Familias
Actividad Fisica 882 155 271
Se integra al Equipo una Médico de Familia con el rol de actuar como Encargada de Salud Familiar para potenciar las características de este Se integran al Equipo 3 Psicólogas con CESFAM en torno a esta propuesta de post-título en Terapia Familiar Sistémica.  Sigue pendiente visualizar la Consejería de FAMILIAS en este REM.
 Se mantiene la dificultad de la tabulación.
 Es necesario señalar donde tabular los Estudios de Familia
1.2.- VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL – CESFAM SOR TERESA
METAS 2006  Mejorar el acceso del Equipo de Salud a la atención Domiciliaria, con la incorporación de una 2ª ambulancia  Mantener el nivel de atenciones domiciliarias logrado hasta ahora y expandir según la disponibilidad de los recursos humanos.  Priorizar la atención Domiciliaria de Adulto Mayor con limitaciones de traslado y Personas con tratamiento alivio del dolor y cuidado paliativo.
EVALUACIÓN y PROYECCIONES por CENTRO:
EVALUACIÓN 2006
PROYECCIONES 2007
CENTRO SOR TERESA
Atenciones Domiciliarias : Enero – Octubre 2006 – FUENTE : REM 26
1. Adquisición de la Tercera Ambulancia Comunal Con esto la Comuna contará con 1 Ambulancia por Establecimiento + 1 Vehículo de traslados para servicios generales. Epidemiológicas 3. Mantener el nivel de A Mayor Dependiente o Postrado atenciones domiciliarias logrado hasta ahora. A. Mayor Autovalente con Riesgo Cuidados Paliativos Otros Paciente Terminal 1.2.- VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL – CESFAM SAN JOAQUIN
METAS 2006  Mejorar el acceso del Equipo de Salud a la atención Domiciliaria, con la incorporación de una 2ª ambulancia  Mantener el nivel de atenciones domiciliarias logrado hasta ahora y expandir según la disponibilidad de los recursos humanos.  Priorizar la atención Domiciliaria de Adulto Mayor con limitaciones de traslado y Personas con tratamiento alivio del dolor y cuidado paliativo.
EVALUACIÓN y PROYECCIONES por CENTRO:
EVALUACIÓN 2006
PROYECCIONES 2007
CENTRO SAN JOAQUÍN
Atenciones Domiciliarias : Enero – Agosto 2006 – FUENTE : REM 26
1. Adquisición de la Tercera Ambulancia Comunal 2. Con esto la Comuna contará con 1 Ambulancia por Establecimiento + 1 Vehículo de traslados para servicios generales. Epidemiológicas 3. Mantener el nivel de atenciones domiciliarias A Mayor Dependiente o Postrado logrado hasta ahora. A. Mayor Autovalente con Riesgo Cuidados Paliativos Otros Paciente Terminal 1.2.- VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL – CESFAM DR. A. BAEZA GOÑI

METAS 2006
 Mejorar el acceso del Equipo de Salud a la atención Domiciliaria, con la incorporación de una 2ª ambulancia
 Mantener el nivel de atenciones domiciliarias logrado hasta ahora y expandir según la disponibilidad de los recursos humanos.
 Priorizar la atención Domiciliaria de Adulto Mayor con limitaciones de traslado y Personas con tratamiento alivio del dolor y cuidado paliativo.
EVALUACIÓN y PROYECCIONES por CENTRO:
EVALUACIÓN 2006
CENTRO DR. A. BAEZA GOÑI
Atenciones Domiciliarias : Enero – Agosto 2006 – FUENTE : REM 26
1. Adquisición de la nciones Proyecto La Legua
Epidemiológicas + 1 Vehículo de A Mayor Dependiente o A. Mayor Autovalente con Cuidados Paliativos 3. Mantener el nivel Otros Paciente Terminal II.- ACCIONES DESTINADAS A LA PAREJA

2.1.- CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN
CESFAM DR. A.
SOR TERESA:
Continuar el trabajo de colaboración Continuar línea de trabajo en tal eres de Total de Consejerías = 206 Nº de Consejerías a Sept. Nº de Consejerías : 400
con las Universidades, en carreras Salud sexual y Reproductiva de la salud, permitiendo expandir Consejerías dirigidas a SAN JOAQUIN:
Mujeres – Programa Mujer Encuesta adolescente: mantener
Acordar procedimientos para la
aplicación por matrona, enfermera, Acogida y 1ª respuesta de
personas
presentan
Encuesta Tu familia, Mi familia
violencia sexual. Considerar el
aplicación a nivel de 8º años en Tal eres en Liceo Horacio manejo de la Anticoncepción de colegios del territorio (detección F.R. Aravena, realizado con emergencia disponible en el SAPU de embarazo adolescente) alumnos Universidad Diego Talleres de Desarrollo personal
Portales = 169
que abarcan el tema BAEZA GOÑI:
Trabajar con tal eres adolescentes en Liceo H. Aravena Profesores en escuela nº 480 EVALUACIÓN 2005
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN
CESFAM DR. A. BAEZA G
Evolución de los Controles Prenatales según
Evolución de los Controles Prenatales según edad
Evolución de los Controles Prenatales según edad
edad de la
SOR TERESA 2000-2003
SAN JOAQUIN 2000-2004
BAEZA GOÑI 2000-2004

2.2.- CONTROL DE REGULACION DE LA FECUNDIDAD

EVALUACIÓN 2005
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN
CESFAM DR. A. BAEZA G
3 CENTROS:
Mantener oferta de Mantener oferta de MAC al Consejería en menores grupos femenino 15 – 49 años Nº ad. 10 – 14 Nº ad. 10 – 14 Nº ad. 10 – 14 de 14 años, esperando l egar a una tasa de 0% de Embarazos en niñas y jóvenes de esta edad. Nº ad. 15 – 19 Nº ad. 15 – 19 Nº ad. 15 – 19 2.3.- CONTROL PRENATAL

EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA CESFAM SAN JOAQUIN CESFAM DR. A. BAEZA
PLAN DE SALUD CON
% Ingreso a Control
% Ingreso a Control
% Ingreso a Control
Mantener Meta en 80% de GARANTIAS 2005:
prenatal Menor de 12
prenatal Menor de 12
prenatal Menor de 12
Ingresos Prenatales semanas = 79.11%
semanas = 60%
semanas = 63.39%
INDICE DE ACTIVIDAD
% de Control Prenatal con
% de Control Prenatal con
% de Control Prenatal con
INGRESO PRENATAL ANTES DE 12
el padre = 53.7%
figura de apoyo = 32%
el padre = 94%
SEMANAS GESTACIÓN = 80%
% de Control Prenatal con
preparación del parto para 10 figura de apoyo = 14,07%
mujeres con su pareja y/o Control preconcepcional
37% de mujeres que egresan de MAC
Se realiza guías
anticipatorias y se colocan
en uso 4 tripticos con Guias
Anticipatorias
2.4.- CONTROL PUERPERIO
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN
CESFAM DR. A.
1. Fomentar el Ingreso precoz en % Ingreso a Control PP y RN
% Ingreso a Control PP y % Ingreso a Control PP
Lactancia Materna Exclusiva
Control Prenatal sobre 60% al 6º mes de vida.-
2. Control al 100% de RN al momento < 7 dias 182
Alcanzar al menos un 50% de
3. Priorizar la Atención en SOME / Ingresos de RN antes de 7 dias
Post Parto
4. Cartel informativo en sectores. % Padres que asiste alta de
Dar continuidad a la propuesta
PP = 13.92%
de Promoción de la Salud con
talleres de actividad física para
puérperas,
facilitando
% LME . Datos REM Jun 2005 % LME . Datos REM Jun.
% LME . Datos REM Jun. recuperación del peso post-
Comprometer al menos 80% en niños
al 3º mes = 90.4%
parto. Desarrollo de a lo menos
de 3er mes y 50% en niños 6to mes
al 6º mes = 61.7%
al 3º mes = 71.4%
al 3º mes = 80%
2 talleres de actividad física x
al 6º mes = 75%
al 6º mes = 70%
centro de salud.
III.- ACCIONES DESTINADAS A CADA UNO DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA:
III.1.- DESTINADAS A MANTENER LA SALUD DE LOS INDIVIDUOS SANOS
3.1.- CONTROL DE SALUD DEL NIÑO
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN CESFAM DR. A. BAEZA G
Mantiene Control Grupal :
Guías anticipatorias en uso:
Guías anticipatorias en uso:
Meta Sanitaria Ley
Contenidos:
Guía para madres de niños 19.813 -2006
Meta Sanitaria Ley
1. 1er mes : Prevención IRA 2. Lactante menor: Estimulación 19.813 -2005
2. 6to mes: Evaluación DSM + DSM, Alimentación y Prevención Guía anticipatoria de Inicio Alimentación No láctea de accidentes Sor Teresa = 92%
Evaluación Desarrollo
3. 1 año = Promoción Buen 3. Lactante mayor: Guía anticipatoria : como Psicomotor 18 Meses = 80%
Estimulación DSM, alimentación dejar el chupete y pataletas. San Joaquin = 89%
4. 2 años = Prevención Guía anticipatoria: Obesidad + Fomento Salud Alimentación en niños Baeza Goñi = 80%
Pautas de desarrollo: se
Talleres
entregan desde RN hasta los 24ms y en preescolar Salud Bucal en kinder Sesiones
IRA a padres (alumnos 5º programadas
Talleres
Contenido
Estimulación DSM menores Alimentación saludable de 2 años: 15 tal eres= 204 Antitabaco % cumplim. 100% 35.2%
padres, por enfermera Tal eres de apego Estimulación DSM niños de 2 188 padres, por enfermera EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN CESFAM DR. A. BAEZA G
Meta Sanitaria Ley 19.813 -
Meta Sanitaria Ley
% de Cobertura en Desarrollo Coberturas alcanzadas en
Coberturas alcanzadas en
19.813 -2006
Psicomotor : DATOS REM 2005 DSM por Edades. DATOS REM DSM por Edades: DATOS REM
Evaluación Desarrollo Psicomotor 18 Enero – Octubre 2005
2005 Enero – Octubre 2005 2005 Ene-Septiembre 2005 Sor Teresa = 92%
Meses = 80%
A Alcanzar por Centro:
San Joaquin = 89%
Baeza Goñi = 80%
A.Baeza Goñi = 74% < 1 año
274 220 80.2
< 1 año
220 168 76.3 < 1 año
268 157 58.5
Sor Teresa = 70% 12-23 ms 362 273 75.4
12-23 ms 252 195 77.3 12-23 ms 251 144 57.3
En población Bajo Control 390 295 75.6
258 178 68.9 4 años
216 143 66.2

SAN JOAQUIN:
Desarrollo Psicomotor:
Desarrollo Psicomotor:
Desarrollo Psicomotor:
Alta a los 5 años 11ms con Cobertura Proyectada a
Cobertura Proyectada a
Cobertura Proyectada a
evaluación Auditiva, Visual, Postural Diciembre 2005
Diciembre 2005
Diciembre 2005
y Pr. Art.: A realizar por Enfermera en control de los 5 años 6 ms. Sistematizar información Rango edad
Rango edad
Rango edad
proyectado
proyectado
proyectado
Reincorporar ex. Auditivo por Enfermera: Cuchicheo (ex. Válido en < 1 año
< 1 año
< 1 año
BAEZA GOÑI:
Alta a los 5años11ms con evaluación Auditiva, Visual, Postural y Pr. Art Salud Escolar:
Nº de Atenciones del
Nº de Atenciones del
308 Atenciones año 2005 Programa Salud Escolar:
Programa Salud Escolar:
Escolares = 610
Preescolares = 120
test agudeza visual pie, columna presión arterial
3.2.- CONTROL DE SALUD DEL ADOLESCENTE
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN
CESFAM DR. A. BAEZA
SAN JOAQUIN
Nº consejería en salud Encuesta Adolescente
SAN JOAQUIN
Encuesta Adolescente: Realizar
sexual y reproductiva a (Resumen ficha CLAPS):
Encuesta Adolescente:
por matronas , enfermeras y jóvenes de 10 – 19
Mantener aplicación por médicos. Énfasis en matronas. Reproductiva 10 – matronas, enfermeras y médicos. Meta: aplicar al 50% de ingresos
Énfasis en matronas. Sistematizar información de Consejería en Crisis Meta: aplicar al 70% de ingresos
actividad, registrando en Hoja de Normativa 10 – 19 *% en relación al N° total de Sistematizar información de Actividades Diarias Ingresos al Centro 2005 actividad, registrando en Hoja de Consejería en Crisis Actividades Diarias Cartola de control de adolescente
No normativa 10-19 1 tal er de sexualidad y Nº Consejerías en Salud
en riesgo
autoestima dictado por Sexual y reproductiva entre BAEZA GOÑI
Consejería ITS y Matrona y Asistente 10 – 19 años = 169
Continuar proceso identificación BAEZA GOÑI y SOR TERESA:
VIH-SIDA 10 – 19 Social = 38 alumnos, Realizadas en Liceo H.Aravena diagnostica en adolescentes Continuar proceso identificación diagnostica en adolescentes SOR TERESA:
Aumentar Consejería de Organizar el registro de la adolescente en riesgo Encuesta Adolescente. 3.3.- CONTROL SALUD PREVENTIVO DE ADULTO (ESPA)
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN
CESFAM DR. A. BAEZA G
PLAN DE SALUD
ESPA en Población 15 – 64
CON GARANTIAS
años = 30%
Inscrita de 20 – Inscrita de 20 – Inscrita de 20 – ESPA en Población 15-64
años + Población con DM y/o
INDICE DE ACTIVIDAD
HTA en Control = 40%
ESPA 15 – 64 años =
Población < 65 1.841
Población < 65 Población < 65 1.246
Inscrita de 20 – Inscrita de 20 – Inscrita de 20 – 3.4.- CONTROL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN CESFAM DR. A. BAEZA
PLAN DE SALUD CON
GARANTIAS 2005:
Cobertura EFAM vigente a
Cobertura EFAM vigente a
Cobertura EFAM vigente a
Mantener las Horas
agosto 2005:
agosto 2005:
agosto 2005:
Enfermera asignadas a
INDICE DE ACTIVIDAD
Extensión Horario.
1.- Adultos 65 y más con EFAM =
Sor Teresa = Alcanzar
un 35% de EFAM
San Joaquín = Alcanzar
2.- Nº de Adultos de 65 y mas con
Población > 4.320 Población > 3.824 Población > 2.078 EFAM realizado y AUTOVALENTES =
Baeza Goñi = Alcanzar
un 60% de EFAM
Cobertura de EFAM - Población 65 y + años
Sor Teresa
San Joaquin
Baeza Goñi
3.5 .- CONTROL DE SALUD GINECOLOGICA
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN
CESFAM DR. A. BAEZA G
Meta Sanitaria Ley
Cobertura: FUENTE Informe
Cobertura: FUENTE Informe
Cobertura: FUENTE Informe
Meta Sanitaria Ley
19.813 -2005
Citoexpert Evaluación DTS
Citoexpert Evaluación DTS
Citoexpert Evaluación DTS
19.813 -2006
Diciembre 2005
Diciembre 2005
Diciembre 2005
Mujeres de 25 a 64 con PAP
Sor Teresa = 64%
Vigente = 65%
Mujeres Inscritas Mujeres Inscritas Mujeres Inscritas San Joaquin = 69%
(25 – 64 años) (25 – 64 años) (25 – 64 años) Baeza Goñi = 64%
64 años Inscrita 64 años Inscrita 64 años Inscrita EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN
CESFAM DR. A. BAEZA G
Homogenizar el Indicador de
Exámen Fisico de mama,
PAP con EFM en Mujeres 35-
Mujeres Inscritas Mujeres Inscritas Mujeres Inscritas para mujeres de 35 y mas
años = 60%
(25 – 64 años) (25 – 64 años) (25 – 64 años) Solicitar mamografía al
100% de mujeres con
64 años Inscrita 64 años Inscrita 64 años Inscrita antecedentes sospechosos
de Ca. mamas
3.6.- CONTROL DE SALUD DE LA MUJER - CLIMATERIO
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CENTRO SOR TERESA
CESFAM SAN
CENTRO DR. A. BAEZA G
Mantener meta en acción Sor Teresa: Aumentar 3
preventiva con Guía puntos porcentuales la
cobertura de Control
Baeza Goñi y San
% Cobertura 52.3% % Cobertura 67.9% % Cobertura 71.4 % Joaquín = Mantener
coberturas logradas.
Guia Anticipada : En uso Guia Anticipatoria:
Guia Anticipatoria: En
Mujeres en Control:
THR : suspendido en
Con Fitoterapia = 66 todas las mujeres bajo En Control Anual = 295 3.7 .- CONTROL DE SALUD ORAL:

Cobertura y Altas Totales en niños de 6 años:
META 2005
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2005
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN
CESFAM DR. A. BAEZA G
PLAN DE SALUD CON
GARANTIAS 2005:
Meta Sanitaria Ley
19.813 -2006
META: EVALUACIÓN Y ALTA
INTEGRAL AL 100% NIÑOS 6 AÑOS
Sor Teresa = 85%
San Joaquin = 90%
Proyectadas a 357 Proyectadas a 276 Proyectadas a 180 Baeza Goñi = 85%
3.7 .- CONTROL DE SALUD ORAL: (continuación)

Cobertura y Altas Totales en niños de 12 años:
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN
CESFAM DR. A. BAEZA G
Meta Sanitaria Ley 19.813 –
Meta Sanitaria Ley
19.813 -2006
Sor Teresa = 60%
San Joaquin = 64%
Proyectadas a 214 Baeza Goñi = 70%
Proyectadas a 268 Proyectadas a 268 3.7 .- CONTROL DE SALUD ORAL: (continuación)

Cobertura y Altas Totales en embarazadas primigestas:

EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN
CESFAM DR. A. BAEZA G
Meta Sanitaria Ley 19.813 -
Meta Sanitaria Ley 19.813
Los 3 Centros de la Comuna deben a Control Ene mantener la cobertura lograda en Sor Teresa = 70%
Embarazada Primigesta. San Joaquin = 70%
Baeza Goñi = 70%
III.2.- DESTINADAS AL SEGUIMIENTO PERIODICO DE INTEGRANTES DE LA FAMILIA QUE PRESENTAN ALGUNA CONDICION DE RIESGO PARA LA SALUD
3.8.- CONTROL DE PERSONAS CON MALNUTRICION

Contribuir a las Metas de Salud para la Década:
Metas País para el Decenio (2000 – 2010)
Indicadores del País en
Situación San Joaquín –
Año 2005
Reducir prevalencia de Obesidad en un 30% en < 6 años: <6 años = 10% Promedio Comuna = Reducir prevalencia de Obesidad en un 25% en escolares: 1º Básico = 16% Sin antecedente llegar al 12% Reducir prevalencia de Obesidad en un 13% en Embarazada = 32% Promedio Comuna = Embarazadas: llegar al 27% EVALUACIÓN 2005
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN
CESFAM DR. A. BAEZA G
Prevalencias Estado Nutricional < 6
Prevalencias Estado Nutricional < 6
Prevalencias Estado Nutricional < 6
años en Control - 2005
años en Control - 2005
años en Control - 2005
Estrategias de Tal eres y Educación en la Educación en la Tal eres en jardines infantiles JUNJII e Prevalencia Estado Nutricional
INTEGRA a cargo de Embarazada - 2005
Promoción: Actividad Prevalencia Estado Nutricional
través del ciclo Prevalencia Estado Nutricional
Embarazada – 2005
Embarazada - 2005
obesidad y otras nutricional a a través ECNT en la mujer del ciclo vital, para la y niños menores Tal eres de Alimentación Saludable a Monitoras de Salud = 2 obesidad y otras ECNT en la mujer y niños Control Grupal de Hipertensos y Proyecto Piloto FONASA para Intervención Diabéticos = 10 grupos. menores de 6 años Contenidos educativos en Control en personas con factores de riesgo en Tal eres cocina saludable DM: Incorpora Actividad Física, Control Cardiovascular = 8 grupos Continuidad de la Intervención Se inició derivación de Puérperas a Médico, Control Nutricional y Psicológico Controles grupales a niños 15 meses = para favorecer la baja de peso y la Promocional de baja de peso en Puérperas Tal er para recuperación del peso en normalización de perfiles clínicos de riesgo Tal er para recuperación del peso en Mantener Proyecto Mujeres NO Gestantes en SP y OB
Mujeres NO Gestantes en SP y OB –
Mujeres NO Gestantes en SP y OB –
para Personas con cobertura a los otros Evolución de Sobrepeso y Obesidad en Población Infantil Menor de 6 años – CESFAM Evolución SP y OB - Población 0 - 6 años
Evolución SP y OB - Población 0 - 6 años
Evolución SP y OB - Población 0 - 6 años
SAN JOAQUIN 2003 - 2005
A.BAEZA GOÑI 2003 - 2005
SOR TERESA 2003 - 2005
Estado Nutricional Mujeres Embarazadas - PREVALENCIA COMUNA DE SAN JOAQUIN - 2002 - 2005
Estado nutricional Población Femenina (No Gestante) COMUNA SAN JOAQUIN 2003 -2005
3.9.- CONTROL MADRE - HIJO EN LACTANCIA MATERNA


EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN
CESFAM DR. A.
Comprometer al menos 80% en
% LME . Datos REM Jun
% LME . Datos REM Jun.
% LME . Datos REM Jun.
Ajustar la metodología del cálculo niños de 3er mes y 50% en niños
de este indicador. Dado que en al 3º mes = 90.4%
al 3º mes = 71.4%
al 3º mes = 80%
cada corte se censa al nº de niños al 6º mes = 61.7%
al 6º mes = 75%
al 6º mes = 70%
que asistió a Control ESE mes, este mecanismo es muy susceptible de alterar la tendencia (puede que justo ese mes, están citados 6 niños de 6º mes y los 6 declaran LME, pero al mes siguiente de 6 citados solo 4 presentan LME y el indicador baja de 100% a 67%). Resulta necesario trabajar con el PROMEDIO de los Censos de LME a fin de contar con un dato mas
3.10.- ABORDAJE DEL RIESGO ASOCIADO AL EMBARAZO Y PUERPERIO

EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN
CESFAM DR. A.
Ingreso Precoz (antes de 12 sem) Ingreso Precoz Prenatal
Ingreso Precoz Prenatal
Ingreso Precoz Prenatal
PLAN DE SALUD CON
a Control Prenatal = 65% (< 12 semanas) = 71.66% (< 12 semanas) = 60.3
(< 12 semanas) = 63.3
GARANTIAS 2006:
Ecografía antes de 20 semanas= 95% % Embarazos con ECO
% Embarazos con ECO
% Embarazos con ECO
Considerar la meta de 80% de
de los ingresos Prenatales antes de las 20 semanas
antes de las 20 semanas
antes de las 20 semanas
Ingreso Precoz a Control Prenatal
definida el 2005
En Consultorios Baeza Goñi y Sor Teresa : Aplicar instrumentos de salud familiar % Embarazos con 2
% Embarazos con 2
% Embarazos con 2
en el 80% de los Ingresos Prenatales Ecografías en el curso
Ecografías en el curso
Ecografías en el curso
gestación =
gestación = 94%
gestación = 90%
3.13.- ACTIVIDADES DE SALUD MENTAL EN PLAN FAMILIAR 2

El Modelo de Salud Familiar constituye una decisión política y estratégica de la Comuna de San Joaquín orientado al desarrol o de un Sistema Local de Salud
donde efectivamente se incorpore el abordaje biopsicosocial de las situaciones y problemas de salud que se presentan en Atención Primaria. En este contexto, el Programa de Salud Mental se inserta con las siguientes características y desafíos: Enfoque biopsicosocial, comunitario, promocional y sistémico -familiar. Incorporación del Centro de Salud a la red asistencial de salud y cívica – comunitaria: desarrol o de Redes Integración de acciones de salud: promoción, prevención, recuperación y rehabilitación. En el área asistencial, diseño de acciones que se articulan transversalmente con los programas de salud clásicos definidos según grupos de edad: infantil, adolescente, adulto y adulto mayor. Cuidado continuo en el curso del ciclo vital individual y familiar. Integración de equipos multidisciplinarios en cada dispositivo de la red, enfatizando la capacidad resolutiva de cada nivel lo que implica un proceso de capacitación en la acción a través de modalidades como la Consultoría Psiquiatrica. Equipos de Salud a cargo de familias por territorio: sectorización que contribuye a aumentar los contactos entre los integrantes del equipo de salud y las familias asignadas con un efecto personalizante y humanizado de la atención de salud Aumento de las competencias del EQUIPO para intervenir en el cuidado de la salud de las personas: se evita la "subespecialización" en el tratamiento de los temas de salud como sería el contar con un "equipo de Salud mental" dentro del Centro al que "se le derivan" los problemas pesquisados para su resolución.
OBJETIVOS AREA SALUD MENTAL

1.- Incorporar el Enfoque Familiar al trabajo en Salud Mental:

Uso de Instrumentos de Salud Familiar: favorecen integración biopsicosocial. Desarrol o de la Consejería Individual y Familiar como herramienta de intervención primaria de los factores de riesgo asociados a problemas de salud Fortalecer la capacidad del Equipo en Intervención Psicosocial: hacer uso de instancias de capacitación y reunión clínica: Reunión de Equipo en Consejería – Reunión de Consultoría en Salud Mental y Psiquiatría. 100% de los Ingresos a tratamiento con Psicóloga /Psiquiatra son por derivación del Equipo de salud previa Acogida y/o Consejería
2.- Aumentar la capacidad del Equipo de Salud para intervenir en Problemas de Salud Mental:

Definición de guías de actuación clínica en problemas de salud mental prevalentes. Mantener continuidad en el apoyo de especialistas de salud mental y psiquiatría aumentando su participación e integración al quehacer habitual del
3.- Insertar en el Plan de Promoción de Salud objetivos, métodos, estrategias y acciones tendientes a fortalecer factores protectores en
Salud Mental.


3.11.- ACTIVIDADES DE SALUD MENTAL EN PLAN FAMILIAR 2 : CONTROL DEL DEFICIT DE DESARROLLO PSICOMOTOR EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN
CESFAM DR. A. BAEZA G
Pesquisa de Déficit de DSM y %
Pesquisa de Déficit de DSM y %
Pesquisa de Déficit de DSM y %
100% de casos recuperación. Datos Evaluación
recuperación. Datos Evaluación
recuperación. Datos Evaluación
3 CENTROS:
Agosto 2005
Agosto 2005
Agosto 2005
favorezcan la resolución pesquisados Altas pesquisados Altas del problema hasta el BAEZA GOÑI:
alta definitiva. sistematización de Mantener tal eres y los resultados del Guías de estimulación Control por Déficit Se mantienen diversas estrategias para impedir el ausentismo a Controles hasta Psicomotor: Censo el Alta o derivación definitiva: de la actividad. Programar el control con la madre madres/padres de niños Coincidir el Control con el Control 3 CENTROS:
Citar a domicilio favorezcan la resolución del problema hasta el alta definitiva. 3.12.- ACTIVIDADES DE SALUD MENTAL EN PLAN FAMILIAR 2 : CONSULTA SOCIAL EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN
CESFAM DR. A. BAEZA G
Cada familia nueva inscrita:
Apertura de Cartolas Familiares
Continuar con este proceso de acciones TARJETAS FAMILIARES:
Apertura de Cartola Familiar por Of. en el marco del desarrol o Administrativo en forma regular y por Tarjetas familiares:
del Modelo Familiar definición a todo ingreso al CESFAM. San Joaquín Nº cartolas 416 363 335 186 Uso de este instrumento por todo el equipo de salud. Total = 1464
Apertura de cartola familiar con Clasificación abiertas por Programa Chile Solidario:
Entrevista Social en todos los ingresos de Salud mental, y Programas de de Riesgo en S.Social Nº familias por sectores: niños, adultos y crónicos que Criterios para Apertura de Tarjeta
requerirán cuidados de continuidad Familiar en Consulta Social:
Consultorios 1.- Recién Nacidos Sor Teresa y 2.- Adulto Mayor 3.- Violencia Intra familiar y Maltrato Infantil 5.- Familias Extensas Catastro actualizado de perfil de 6.- Problemas Previsionales riesgo de cada familia, fichas y 7.- Familias que requieren ingreso a Fonadis cartolas familiares identificadas 8.- Familias derivadas para beneficios 3. Coordinación deficiente con promotores internos del programa por 9.- Problemas de Salud Mental cambios en el Municipio. 10.- Informes Sociales 4. Seguimiento de cada familia 11.- Padres Adolescentes de baja 5. V.D. a cada familia por A.S. 12.- Otros familiares que solicitaron intervención familiar 13.- Por derivación externa 3.13.- ACTIVIDADES DE SALUD MENTAL EN PLAN FAMILIAR 2
INTERVENCION PSICOSOCIAL
EVALUACIÓN y PROYECCIONES por CENTRO:
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CENTRO SOR TERESA
1.- Programa Depresión y Adicciones
PLAN DE SALUD CON GARANTIAS 2006:
DEPRESION:
Se incorpora a GES 2006
Este problema GES implicará:
2.- Talleres para Temas de Salud Mental:
1.- Aumentar la capacidad de respuesta del sistema
N° Tal eres Nº absorbiendo toda la demanda que llegue a los servicios de
salud locales
Trastornos Ansiosos 2.- Necesidad de aumentar las instalaciones destinadas al
cumplimiento del protocolo de depresión, especialmente las
relacionadas con trabajo grupal.
Entrenamiento Cognitivo Terapeuta Ocupacional 3.- Aumento de la demanda por Horas profesionales,
Normas de Crianza especialmente Psicólogos y Médicos
Integración Sensorial Terapeuta Ocupacional 4.- Incorporar exámenes al listado de prestaciones: TSH
Padres de niños con SDAH Psicoeducación TPS 5.- Se desconoce el mayor aporte Ministerial asociado a este
Apresto Laboral TPS Terapeuta Ocupacional problema de Salud y a los otros que se incorporan el 2006
Asistente Social Tal er del cuidador Terapeuta Ocupacional 6.- Se necesitará evaluar la demanda que deberá ser
resuelta en el nivel secundario y la capacidad del sistema
para actuar. Evaluar la mayor cantidad de casos que serán
tratados vía Consultoría Psiquiátrica.
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CENTRO SOR TERESA
DAR CONTINUIDAD A LO PLANIFICADO:
3.- Consultoría Psiquiatrica
Programa Adicciones:
postular al nivel de tratamiento Ambulatorio Básico, 2 revisión fichas combinado con Primera Respuesta definir la continuidad de estos programas y su 11 revisión de fichas Revisar las metodología propuesta para realizar los 4.- Nº sesiones de CONSEJERIA :
Se han realizado 10 reuniones mensuales de los equipos de salud del CESFAM, en cada una de el as se ha Reunión Clínica de Consejería :
presentado un estudio de familia En factores protectores de Salud Mental: 114 Consejerías Consultoría Psiquiatrica:
5.- Personas con Trastorno Psiquiátrico Severo en Control: 26.-
Infanto-juvenil: mantener Adulto: mantener. 6.- Niños con Trastorno Hipercinetico/Conductual/ Emocional en Control : 85
Talleres :
Reunión Clínica de Consejería :
INTERVENCION PSICOSOCIAL
EVALUACIÓN y PROYECCIONES por CENTRO: EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SAN JOAQUIN
1.- Programa Depresión y Adicciones
Depresión : Se incorpora a GES 2006
Programa Depresión Este problema GES implicará:
1.- Aumentar la capacidad de respuesta del sistema absorbiendo toda la demanda que
llegue a los servicios de salud locales
2.- Necesidad de aumentar las instalaciones destinadas al cumplimiento del protocolo de
depresión, especialmente las relacionadas con trabajo grupal.
3.- Aumento de la demanda por Horas profesionales, especialmente Psicólogos y
Médicos
4.- Incorporar exámenes al listado de prestaciones: TSH
5.- Se desconoce el mayor aporte Ministerial asociado a este problema de Salud y a los
2.- Programa Adicciones: información de pacientes bajo control en el otros que se incorporan el 2006
programa, no se han incluído todos los pacientes bajo control en cada 6.- Se necesitará evaluar la demanda que deberá ser resuelta en el nivel secundario y la
sector territorial capacidad del sistema para actuar. Evaluar la mayor cantidad de casos que serán
Cocaína Pasta
tratados vía Consultoría Psiquiátrica
Programa Adicciones:
Abstinentes
incrementar la cobertura en población infantojuvenil Incrementar adherencia en este grupo Rescate de personas inasistentes o en abandono 44% de la Población atendida se encuentra en abstinencia Incorporar a la familia como elemento terapéutico La intervención con familias ha adquirido gran importancia, se ha trabajado con 21 familias consultantes Proyecto piloto "Ud. decide" Tal er prevención de adicciones Durante el 2005 se ha trabajado con 17 jóvenes con perfil de alto EBBA+, incorporar a este programa EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SAN JOAQUIN
2.- Talleres para Temas de Salud Mental:
Talleres :
N° Talleres
Encargada
personas
Reunión Clínica de Consejería :
Matrona – Medico mantener 1 al mes Técnico paramédico Estimulación DSM Consultoría Psiquiatrica:
Déficit atencional Técnico Paramédico Psíquica Gimnasia Técnico paramédico Adulto Mayor Depresión 3.- Consultoría Psiquiatrica

4.- Nº sesiones de CONSEJERIA :
Se han realizado 8 reuniones mensuales de los equipos de salud del CESFAM En factores protectores de Salud Mental: 516 Consejerías EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SAN JOAQUIN
5.- Personas con Trastorno Psiquiátrico Severo en Control:
Actividades organizadas para Apoyo a grupos de Discapacitados Psíquicos -Tal eres de Manualidades y de convivencia, con exposición de trabajos en el mes de Sept. y Dic. -Acceso a juego de tenis de mesa desde las 17 hrs de Lunes a Viernes
6.- Niños con Trastorno Hipercinético/Conductual/ Emocional en Control : 35

7.- Nº de familias comprometidas con el buen trato = 211 familias (66% de las Familias con niños menores de 6
años en control)
Impacto actividad Carta Compromiso:
Sensibilización de la población: permite abrir el tema, reconocer el maltrato verbal como una forma de vulneración de los niños y niñas. Refuerza el tema de Normas de Crianza y manejo no violento de conflictos La firma de la carta responsabiliza, no solo a la madre. El adhesivo se convierte en un recordatorio en el hogar. INTERVENCION PSICOSOCIAL
EVALUACIÓN y PROYECCIONES por CENTRO: EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CENTRO BAEZA GOÑI
1.- Programa Depresión
Depresión : Se incorpora a GES 2006
Nº de personas de 15 y + años 312 Este problema GES implicará:
1.- Aumentar la capacidad de respuesta del sistema
% Cobertura (Sep 2005) absorbiendo toda la demanda que llegue a los servicios de
salud locales
2.- Necesidad de aumentar las instalaciones destinadas al
cumplimiento del protocolo de depresión, especialmente las
relacionadas con trabajo grupal.
2.- Talleres para Temas de Salud Mental:
3.- Aumento de la demanda por Horas profesionales,
especialmente Psicólogos y Médicos
Nº sesiones N° personas 4.- Incorporar exámenes al listado de prestaciones: TSH
5.- Se desconoce el mayor aporte Ministerial asociado a este
problema de Salud y a los otros que se incorporan el 2006
y Registro REM 26 21 Escuela Enfermería 6.- Se necesitará evaluar la demanda que deberá ser resuelta
en Solo se tiene Universidad Diego en el nivel secundario y la capacidad del sistema para actuar.
detal e del Nº de Evaluar la mayor cantidad de casos que serán tratados vía
Alcohol y Drogas Asistente Social y Consultoría Psiquiátrica
Registros:
Mejorar la obtención de datos del Nº de personas
atendidas a través de talleres
Consolidar la información proveniente de Proyectos de
3.- Consultoría Psiquiatrica
apoyo especial para el CESFAM : FONADIS – Convenios
con Universidades
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CENTRO BAEZA GOÑI
4.- Nº sesiones de CONSEJERIA :
Se han realizado 18 reuniones mensuales de los equipos de salud del CESFAM En factores protectores de Salud Mental: 298 Consejerías
5.- Personas con Trastorno Psiquiátrico Severo en Control: 45


6.- Niños con Trastorno Hipercinetico/Conductual/ Emocional en Control : 51



CUMPLIMIENTO DEL REGIMEN DE GARANTIAS EN SALUD (GES) – GES AÑO 2005 PATOLOGÍAS AUGE CON CUMPLIMIENTO GARANTIZADO EL AÑO 2005.- Insuficiencia Renal Cronica Linfoma en Adulto Cardiopatías Congénitas Operables < 15 Cancer Cervico Uterino Disrrafia Espinal Cerrada Cáncer Infantil < 15 años Infecciones Respiratorias Agudas Baja en < de 5 Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos Neumonias en Adulto mayor Infarto Agudo al Miocardio Hipertensión Arterial > 15 años Diabetes Mellitus Tipo I Epilepsia no refractaria de 1 a 15 años Diabetes Mellitus Tipo II Trastorno de la conducción para Marcapaso Cancer de Mama > 15 años Salud Oral Integral 6 años Escoliosis, tratamiento quirurgico Cataratas en Adulto Prevencion del Parto Prematuro Artrosis de Cadera que requiere Retinopatía del prematuro Fisura Labio Palatina Displasia Broncopulmonar del Prematuro Hipoacucia neurosensorial prematuro Cáncer Testicular > 15 años Trastorno Generacion del Impulso cardiaco > 15 CUMPLIMIENTO DEL REGIMEN DE GARANTIAS EN SALUD (GES) – GES AÑO 2006 PATOLOGÍAS AUGE CON CUMPLIMIENTO GARANTIZADO EL AÑO 2006. (LISTADO POR OFICIALIZAR) PATOLOGIAS
NUEVOS REQUERIMIENTOS ESPERADOS
CANCER DE PRÓSTATA DETERMINACIÓN DE ANTIGENO PROSTATICO LEUCEMIA EN ADULTOS ECOGRAFIA PROSTATICA: AUMENTO CUPO COLECISTECTOMÍA PREVENTIVA DE CANCER DE VESÍCULA EN ADULTO DE 35 A 49 AÑOS ECOGRAFIA ABDOMINAL: AUMENTO CUPO CANCER GÁSTRICO ECÓGRAFO (MEJORAR RESOLUCIÓN) ESTRABISMO MENOR 9 AÑOS OFERTA DE SERVICIOS DE OFTALMOLOGÍA (COMPRA?- REFERENCIA GARANTIZADA?) RETINOPATÍA DIABÉTICA DETERMINACIÓN DE TSH DEPRESION EN MAYOR DE 15 AÑOS AUDIOMETRÍAS (VALIDACIÓN DE AUDIOMETRÍAS HIPREPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA HIPOACUCIA DEL ADULTO MAYOR AUMENTO DE ESPIROMETRIAS ACCIDENTE CEREBROVASCULAR NUEVOS FÁRMACOS BRONCODILATADORES Y CORTICOIDES INHALADOS EPOC (ENFEREMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA) HORAS PROFESIONALES?? SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL PREMATURO AUMENTO GASTO FARMACIA- DIVERSIFICACIÓN?? III.3.- DESTINADAS AL SEGUIMIENTO PERIODICO DE INTEGRANTES DE LA FAMILIA QUE PRESENTAN ALGUNA ENFERMEDAD AGUDA O CRÓNICA:
3.14 : CONSULTA DE MORBILIDAD AGUDA:
EVALUACIÓN y PROYECCIONES por CENTRO: EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CENTRO SOR TERESA
1.- TASA DE CONSULTA DE MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD .- Incluye Atenciones
Plan Mejoramiento APS.
EN PROCESO DE CONSTRUCCIÓN INDICE
DE ACTIVIDAD DE LA APS 2006
GRUPO EDAD
Nº CONSULTAS
POBLACIÓN INSCRITA
TASA OBSERVADA
MORBILIDAD Ene-Oct
(PROY. A DICIEMBRE
SITUACIÓN 2005 PLAN DE SALUD CON
GARANTIAS:
Fuente: REM
0-9 AÑOS
INDICE DE ACTIVIDAD :
10-19 AÑOS
20-64 AÑOS
1.- Acceso de la población a atención médica y
odontológica en horario vespertino = 100% de
Extensiones Horarias habilitadas por comuna.
2.- PROTOCOLOS:
2.- Oportunidad de Atención Consulta médica
Adulto mayor dentro de 48 hrs = 100%
ATENCIÓN DE PACIENTES CON RIESGO CARDIOVASCULAR ENFERMEDAD RESPIRATORIA DEL ADULTO 3.- Oportunidad atención menores 5 años dentro
de 48 hrs IRA = 90%
4.- Disponibilidad de medicamentos= 100% dias
mes cubiertos con fármaco centinela
5.- Agenda diferida, escalonada administrada en
SOME.

Garantías AUGE APS = 100% casos con
GES con garantía cumplida
EVALUACIÓN y PROYECCIONES por CENTRO: PROYECCIONES 2005
EVALUACIÓN 2005
CENTRO SOR TERESA
3.- INTERCONSULTAS : Lista de Espera (NOV. 2005) y Estrategias de Intervención:
Continuidad de Reuniones Clinicas Orientar los temas de Reuniones Clinicas según revisión de IC. Oftalmología Cataratas Cirugía Digestivo Alto Oftalmología Retinopatia Cirugía Digestivo Bajo Mantener gestión de Coordinación IC Oftalmología Otras Otorrinolaringología Utilizar la Consultoría Psiquiatrica para definir Acuerdos Clinicos en problemas de salud mental de alta prevalencia Cirugía General Cirugía Vascular Utilizar en todas las atenciones los Registros de Salud Familiar que facilitan cuidado continuo: Hoja Exámen, Hoja de Problemas, Hojas Antecedentes De la lista de espera a Noviembre 2005, un 15% corresponde a problemas de salud a derivar a OFTALMOLOGÍA. El año 2004 la lista espera de Oftalmología correspondía al 35% del total, notándose la importante disminución atribuida al GES de Cataratas.
3.14 : CONSULTA DE MORBILIDAD AGUDA:
EVALUACIÓN y PROYECCIONES por CENTRO:
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2005
CESFAM SAN JOAQUIN
1.- TASA DE CONSULTA DE MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD .- Incluye Atenciones
Plan Mejoramiento APS.
EN PROCESO DE CONSTRUCCIÓN
INDICE DE ACTIVIDAD DE LA APS
GRUPO EDAD
Nº CONSULTAS
POBLACIÓN INSCRITA
TASA OBSERVADA
MORBILIDAD Ene –
Agosto (PROY. A
DICIEMBRE 2005)
SITUACIÓN 2005 PLAN DE SALUD
Fuente: REM
CON GARANTIAS:
0-9 AÑOS
10-19 AÑOS
INDICE DE ACTIVIDAD :
20-64 AÑOS
1.- Acceso de la población a atención médica
y odontológica en horario vespertino =
100% de Extensiones Horarias habilitadas
por comuna.
Se crean e incorporan en la práctica habitual protocolos de atención en patologías prevalentes: ITU,
Dispepsia, Anemias, Dislipidemias, Hipotiroidismo
2.- Oportunidad de Atención Consulta
Manejo de patologías AUGE según protocolo
médica Adulto mayor dentro de 48 hrs =
Gestión de IC: auditorías en reuniones médicas, coordinación con Instituciones o profesionales del 100%
extrasistema para aumentar resolutividad en áreas de difícil acceso a nivel de la red asistencial
(Endoscopías, TAC, Exámenes de laboratorio), reuniones clínicas periódicas con especialista en 3.- Oportunidad atención menores 5 años
Dermatología y Traumatología a través de compra de servicios.
dentro de 48 hrs IRA = 90%
Reuniones de profesionales :
Reuniones médicas regulares: se realizan auditorías de IC y se han desarrollado los protocolos de 4.- Disponibilidad de medicamentos= 100%
atención.
dias mes cubiertos con fármaco centinela
Reuniones enfermera regulares: se abordan temas clínicos y el desarrollo de Guías Anticipatorias
Reuniones matronas: se han desarrollado Guías Anticipatorias
5.- Agenda diferida, escalonada
Durante el año 2005 se corrigió la estadística de morbilidad del AM. Tradicionalmente se incluían las administrada en SOME.
atenciones de patologías crónicas de este grupo en las atenciones totales de morbilidad. A partir de este año
se consignan en el REM o5 en Controles de salud por médico, categoría AUTOVALENTES.
Garantías AUGE APS = 100% casos
con GES con garantía cumplida

EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2005
CESFAM SAN JOAQUIN
PROTOCOLOS:
INTERCONSULTAS: A través de compra de servicios asociados al per. capita de Salud Familiar, el CESFAM
San Joaquín ha incorporado a su práctica habitual los servicios de Dermatología y Traumatología con Construir en temas de mayor prevalencia en atenciones en el marco de Consultorías de estas especialidades y Reuniones Clínicas. De este modo ha consulta de morbilidad aumentado la resolutividad del centro. REGISTROS
Nº Atenciones (en Reunión Especificar la Consulta de Morbilidad en el Clinica y derivación ) Control de Crónicos. Dermatología Adultos Continuar mejoría de Resolutividad
Dermatología Infantil Continuar las estrategias desarrolladas
Traumatología Adultos en manejo de IC
Traumatología Infantil 3.14 : CONSULTA DE MORBILIDAD AGUDA:
EVALUACIÓN y PROYECCIONES por CENTRO: EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2005
CENTRO DR. A. BAEZA G
1.- TASA DE CONSULTA DE MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD .- Incluye Atenciones
Plan Mejoramiento APS.
EN PROCESO DE CONSTRUCCIÓN INDICE
DE ACTIVIDAD DE LA APS 2006
GRUPO EDAD
Nº CONSULTAS
POBLACIÓN INSCRITA
TASA OBSERVADA
MORBILIDAD (PROY. A
DICIEMBRE 2003)
SITUACIÓN 2005 PLAN DE SALUD CON
Fuente: REM
GARANTIAS:
0-9 AÑOS
10-19 AÑOS
INDICE DE ACTIVIDAD :
20-64 AÑOS
1.- Acceso de la población a atención médica y
odontológica en horario vespertino = 100% de
Extensiones Horarias habilitadas por comuna.
Impacto del GES: Se ve a todo niño > 5 años. El CESFAM tiene un problema con la inscripción oportuna de los niños < de 2 años en el Registro Civil. Se han detectado 90 casos de niños sin Inscripción. Familias 2.- Oportunidad de Atención Consulta médica
de alto riesgo, no realizan los trámites, se han presentado conflictos con integrantes del Equipo de Salud Adulto mayor dentro de 48 hrs = 100%
por este motivo. Esta situación afecta la tasa de consulta de niños de 0 – 9 años, que se relaciona con los 3.- Oportunidad atención menores 5 años dentro
Inscritos Válidos. de 48 hrs IRA = 90%
4.- Disponibilidad de medicamentos= 100% dias
2.- ANÁLISIS CASOS CLINICOS
mes cubiertos con fármaco centinela
ATENCIÓN DE PACIENTES CON RIESGO CARDIOVASCULAR FLUJOGRAMA EPOC y CARDIOVASCULAR 5.- Agenda diferida, escalonada administrada en
10 REUNIONES CLINICAS DE MEDICOS 8 REUNIONES DEL EQUIPO PROFESIONAL 48 REUNIONES DE SECTOR Garantías AUGE APS = 100% casos con
CAPACITACION A MEDICOS EN SERVICIOS DE : Gastroenterología , Cardiología y Urología GES con garantía cumplida
EVALUACIÓN y PROYECCIONES por CENTRO: PROYECCIONES 2005
EVALUACIÓN 2005
CENTRO DR. A. BAEZA G
3.- INTERCONSULTAS : Lista de Espera (NOV. 2005) y Estrategias de Intervención:
Continuidad de Reuniones Clinicas Orientar los temas de Reuniones Clinicas según revisión de IC. Mantener gestión de Coordinación IC Otorrinolaringología Utilizar la Consultoría Psiquiatrica para definir Gastroenterología Cirugía Digestivo Bajo Acuerdos Clinicos en problemas de salud mental de alta prevalencia Cirugía Vascular Utilizar en todas las atenciones los Registros de Salud Familiar que facilitan cuidado continuo: Hoja Exámen, Hoja de Problemas, Hojas Antecedentes De la lista de espera a Noviembre 2005, un 68% corresponde a problemas de salud a derivar a OFTALMOLOGÍA, quedando un total de 127 Interconsultas relacionadas con otras especialidades. ESTRATEGIAS:
Equipo médico – matrona – directora para revisión de interconsultas ATENCIONES DE MORBILIDAD GENERAL

ATENCIONES DEL SERVICIO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE URGENCIAS – SAPU SOR TERESA ENERO – SEPTIEMBRE 2005 - COBERTURA
Traslados ambulancia a SU REFUERZO CAPACIDAD RESOLUTIVA ESTABLECIMIENTOS DE APS DE LA COMUNA DE SAN JOAQUIN:
PROGRAMA DE CIRUGÍA MENOR

ATENCIONES SEGÚN DIAGNOSTICO
pacientes
atendidos
0-9 años
años
20-64
años
65 y mas
3.15 : CONSULTA DE MORBILIDAD GINECOLOGICA Y OBSTETRICA:
METAS PLAN 2002-2005

EVALUACIÓN 2005
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN
CESFAM DR. A. BAEZA G
Modificación del rendimiento de la Nº Atenciones Ene – Oct
Nº Atenciones Ene – Oct
Nº Atenciones Ene – Oct 2005:
actividad, quedando en 4 Continuar con la
oferta de Horas
Matrona en Extensión
de Horario en los 3
Mantener agenda
diferida, escalonada
administrada en
SOME.
3.16 : CONSULTA KINESICA: EVALUACIÓN 2005
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN
CESFAM DR. A. BAEZA G
Consultas KINE – IRA por grupos Edad y
N° de Consulta KINE-IRA por
Atenciones IRA 2005
Continuidad de los
Diagnostico - Enero – Octubre : REM
grupos etáreos
Compromisos 2005
Enero - Octubre
Enero – Septiembre
1.- Oportunidad de
atenciones
Atención Consulta
< 28 dias
O – 5 meses
médica Adulto mayor
28-5 meses
6 – 11 meses
dentro de 48 hrs = 100%
6-11 meses
12 – 23 meses
12-23 meses
2 – 5 años
2.- Oportunidad atención
2-4 años
6 – 9 años
menores 5 años dentro
5-9 años
10 – 19 años
de 48 hrs IRA = 90%
Bajo Control Crónicos IRA: 0-9 años Censo Junio
10-14ª'
Atención Adultos ERA – Enero-
Octubre 2005
Oxigeno dependientes N° crónicos IRA Infantil : 106
Adulto 205
KINE - ERA: Atenciones por patología.
N° de Consulta KINE-ERA por
Adulto 15
Enero – Octubre 2005 - REM
grupos etáreos 2005
Funcionando Sala SARA
Adulto 21
NEUMONIA
Visitas Domicilio Adulto 0
15 – 64 años
Mayor 65 años
Adulto 149
Bajo Control ERA – Censo Junio 2005
20-64 años 65-69 años
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN
CESFAM DR. A. BAEZA G
Otras Actividades Kinesicas 2005
N° de Consulta KINE-Osteoarticular por grupos
etáreos 2005
sesiones
CONSEJERIAS
Estilo Vida
Saludable
Factores
Protectores
Se realizan 3 tal eres dirigidos a pacientes con patología osteoarticular Visitas Domiciliarias
Infantil
Taller de CHIKUNG
Taller de Dolor
3.17.- INTERVENCIONES ODONTOLOGICAS EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN
CESFAM DR. A. BAEZA G
1.- Agenda Dental en SOME =
2.- Agenda Dental sectorizada en
Agenda Dental en SOME =
SOME de cada sector= 100%
Ficha Dental incorporada en
Ficha General
Atención Odontológica de Urgencia :
Atención Odontológica de Urgencia :
Uso de Guía anticipatorio 2 y 4
Enero –Agosto 2005 REM
Enero –Agosto 2005 REM
Tríptico de indicaciones
Urgencias en Menor 20 años
Urgencias en Menor 20 años
dentales
Nº Consultas
Nº Consultas
Talleres dental en jardines
infantiles
Urgencia
Urgencia
Atención Odontológica de Urgencia :
Enero –Agosto 2005 REM
Población <
Población <
Urgencias en Menor 20 años
Nº Consultas
Urgencias en Mayor 20 años
Urgencias en Mayor 20 años
Urgencia
Nº Consultas
Nº Consultas
Población <
Urgencia
Urgencia
Población
Población
Urgencias en Mayor 20 años
Nº Consultas
Urgencia
Población
3.18.- CONTROL DE PERSONAS AFECTADAS DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
EVALUACIÓN 2005
PROYECCIONES 2006
CESFAM SOR TERESA
CESFAM SAN JOAQUIN
CESFAM DR. A. BAEZA G
1.- % Compensación
1.- % Compensación
1.- % Compensación
Meta Sanitaria Ley 19.813 -2006
Personas en Control con DM
Personas en Control con DM
Personas en Control con DM
DIABETES: Alcanzar % de compensación
COMPENSADAS con Hb 1 < 8 .
COMPENSADAS con Hb 1 < 8 .
COMPENSADAS con Hb 1 < 8 .
Censo Junio 2005
Censo Junio 2005
Censo Junio 2005
Sor Teresa = 40%
DIABETES
DIABETES
DIABETES
San Joaquín = 47%
20 – 64 años
20 – 64 años
20 – 64 años
Baeza Goñi = 40%
Personas en Control con HTA
Personas en Control con HTA
Personas en Control con HTA
COMPENSADAS con PA menor
COMPENSADAS con PA menor
COMPENSADAS con PA menor
HIPERTENSIÓN: Alcanzar % de
130/85 . Censo Junio 2005
130/85 . Censo Junio 2005
130/85 . Censo Junio 2005
compensación de:
HIPERTENS.
HIPERTENS.
HIPERTENS.
Sor Teresa = 48%
20 – 64 años
20 – 64 años
20 – 64 años
San Joaquín = 45%
Baeza Goñi = 72%
PLAN COMUNAL DE PROMOCION DE SALUD
Servicio de Salud: SSMS Comuna: San Joaquín Monto Total del Convenio Servicio – Comuna: $11.000.000.- N° y fecha de resolución o resoluciones que aprueban el Convenio: _ Fecha de inicio Plan Comunal: ANTERIOR : Abril-Mayo 2005
Existe Comité Vida Chile: SI _NO X Fecha constitución: Fechas y Monto de Transferencias desde el Servicio de Salud a la Comuna 1° Transferencia 2° Transferencia COMITÉ COMUNAL DE PROMOCIÓN VIDA CHILE
N° de las organizaciones sociales y comunitarias * Consejos de Desarrollo Local de Salud de los Tres Centros de Salud N° de otros sectores, instituciones públicas o privadas y/o *Sector Jardines Infantiles; Sector dependencias municipales Escuelas Municipales; Sector Asistencial de Salud; Sector Gobierno Comunal *Objetivo: Sensibilizar a los distintos sectores y actores sociales con el enfoque de Promoción de Salud: Periodo preparatorio (y necesario) para instalar una comisión en Promoción de Salud. Identificación de Actividades por Condicionante
Actividades Específicas Jornada Educación Parvularia y Centros de Salud: Alimentación Saludable y Actividad Física. Taller de Alimentación Saludable a profesores y apoderados de 5 5 Talleres de 2 sesiones por jardín jardines infantiles.
Talleres de Alimentación saludable para padres de menores de 6 años en 3 talleres de 2 sesiones
categoría de sobrepeso en los 3 Centros de Salud.
Talleres de Alimentación Saludable para población usuaria adulta de
3 talleres de 2 sesiones centros de salud en categoría de sobrepeso, obeso, hipertenso y Compromiso edilicio en normativa de alimentación en los Centros 3 reuniones al año Educacionales y dependencias municipales de San Joaquín Diagnóstico estilos de vida, prácticas alimenticias e indicadores de salud (rangos de peso) de la población parvularia de la comuna de los 9 jardines Infantiles Taller de acompañamiento a la puerpera en alimentación saludable en 3 talleres x 2 sesiones Centros de Salud Evaluar empíricamente la estrategia de la alimentación saludable en los Jardines Infantiles y Centros de Salud 12 Organizaciones Sociales incorporadas al Salud con la Gente con 12 Organizaciones Sociales actividades de alimentación saludable. 3 Organizaciones Sociales incorporadas en el Proyecto Barrio Saludable 3 organizaciones sociales con actividades de alimentación saludable Comunicaciona Boletín comunal semestral de promoción de salud Elaboración Tríptico Estilos de Vida Saludable: Actividad Física, reducción 1500 del sedentarismo y prácticas parentales para las familias de población menores de 6 años (serie cuida tu salud). Elaboración tríptico para ESPA: alimentación saludable, actividad física y 1500 práctica tabaquica. Difusión de alimentación saludable, actividad física y práctica tabaquica 4 muestras anuales en Diarios murales y Pagina Web de los Centros de Salud Compromiso Edilicio con priorizar la actividad física en las Escuelas Municipalizadas de la Comuna Talleres de Ejercicio Físico para párvulos con focalización identificados 5 talleres de 24 sesiones c/u con niveles de sobrepeso y obesos en 5 jardines Infantiles (se reformula por todos los niños del nivel medio mayor). Talleres de Ejercicio Físico para menores de 6 años y adulto a cargo en 3 talleres de 24 sesiones categoría de sobrepeso y obesos en los Centros de Salud de San Joaquín (se realizara en Escuelas Municipales) Talleres de Ejercicio Físico para usuarios adultos de Centros de Salud 10 talleres (24 sesiones) que sea: Hipertensos, Diabéticos, Sobrepeso y Obesos Talleres de Actividad Física para mujeres puerperas usuarias de Centro 3 talleres x 12 sesiones de Salud (menos de 3 meses de gestación) Talleres de Chi kung para pacientes adulto mayor (2º semestre) 3 talleres x 10 sesiones Proyecto Salud con la Gente con acciones de alimentación saludable Evaluar empíricamente la actividad física como una acción sanitaria coso- 1 Evaluación efectiva en atención primaria para distintos grupos etarios y de riesgo (población menores de 6 años, población adulta hipertensa, diabética, sobrepeso u obeso) Jornada Educación Parvularia y Centros de Salud: Alimentación Saludable y Actividad Física. Capacitación monitores de chi kung funcionarios de salud (se reformula 1 taller 6 sesiones por digitopuntura) Comunicaciona Elaboración tríptico para ESPA: alimentación saludable, actividad física y 1500 l práctica tabaquica. Difusión de alimentación saludable, actividad física y práctica tabaquica 4 muestras anuales en Diarios murales y Pagina Web de los Centros de Salud Boletín comunal semestral de promoción de salud Pendones de estilos de vida saludable menores de 6 años: alimentación saludable, actividad física, salud oral y prácticas parentales. Instalar en Jardines Infantiles y Centros de Salud Compromiso edilicio de San Joaquín como comuna Ambiente Libre del Huno de Tabaco Acreditar 9 jardines Infantiles como ALHT 9 acreditaciones Acreditar 6 Escuelas Municipalizadas como ALHT 6 acreditaciones Elaboración diagnóstico práctica tabaquica y estilos de vida en familia población parvularia 9 jardines infantiles Elaboración diagnóstico práctica tabaquica y estilos de vida en población escolar de 4º a 8º básico en Escuelas Municipalizadas de San Joaquín Reacreditar CESFAM San Joaquín como ALHT 1 reacreditación Comunicaciona Elaboración Cartilla sobre práctica tabaquica: costos a la salud y calidad de vida de las personas. Difusión campaña antitabaco en Página Web y Diarios Murales de los Centros de Salud Boletín comunal semestral de promoción de salud Pendones Espacios Libres de Humo de Tabaco: instalar y rotar en Jardines Infantiles, Escuelas Municipales, Centros de Salud y Municipio. Elaboración tríptico para ESPA: alimentación saludable, actividad física y 1500 práctica tabaquica. Actividades Específicas *Proyectos Barrios Saludables (Plazas Vida Chile): Recuperación de Espacios Públicos Proyectos Salud con la Gente: Recuperación de Espacios Públicos Realización de diagnóstico de competencias de funcionarios de la salud en promoción de salud Conformación de Comité Vida Chile o símil presidido por Alcalde junto 4 reuniones al Sector Salud y Educación Compromiso del Gobierno Comunal en: ALHT, Alimentación Saludable y Actividad Física en dependencias Municipales (Educación y Salud) Talleres de Autocuidado para funcionarios de Educación Parvularia de 2 talleres 9 Jardines Infantiles (red JUNJI-INTEGRA) Talleres de Autocuidado para profesores de Escuelas Municipalizadas 8 talleres (PHPV) Talleres de Autocuidado para funcionarios de la Salud Proyectos Salud con la Gente Barrios Saludables Proyecto continuación de monitoras de salud en territorio Arturo Baeza Goñi: Intervención territorial en grupos de riesgo social (Chile Solidario; Familias Puentes) en alimentación, actividad física o tabaco. Jornada de los Consejos de Desarrollo Local de Salud Acreditación de 4 Jardines Infantiles como Escuelas Promotoras de la 4 acreditaciones Salud Acreditación de 3 Escuelas Municipales como Escuelas Promotoras 3 acreditaciones de la Salud Funciones de títeres para docentes, padres, niños generando y fortaleciendo vínculos positivos en beneficio de la propia salud y la comunidad educativa (PHPV). Taller de pautas de crianza para padres de 8 Escuelas Municipalizadas (PHPV) en ciclo 1º a 3º básico Talleres de pautas de crianza en los Centros de Salud Capacitación de los equipos de salud en promoción del Buen Trato Infantil y Familiar Capacitación del Buen Trato Infantil y Familiar en funcionarios de Jardines Infantiles: Se reformula por capacitación a las técnicos parvularias en actividad física en nivel transición medio (3-4 años) Suscripción a Revista de Promoción de Salud: Se reformula por la adquisición de libros que expongan temas de promoción y educación en salud (acumular bibliografía) Comunicacional Difusión de sexualidad saludable de los adolescentes en: cartillas, 2 muestras en instrumentos de difusión revista de promoción, Boletines y página Web de los Centros de Salud Difusión de la Página Web de los Centros de Salud en diarios murales 2 muestras Cartilla de lactancia Materna Exclusiva OBSERVACIONES A LA IMPLEMENTACION DEL PERCÁPITA CON GES
COMUNA DE SAN JOAQUIN

Teniendo presente la implementación del GES para Atención Primaria el año 2005, esta
Dirección de Salud ha realizado un análisis de los ingresos a percibir durante el año 2005 y que
se encuentran asociados al cumplimiento de las Garantías Explicitas en Salud y al Indice de
actividad de la APS.
I.- FINANCIAMIENTO:

a.- Comparación del Financiamiento 2004 con el 2005.-

De acuerdo al documento "Minuta Explicativa implementación Per-Cápita con GES – San
Joaquín 2005" emitido por la División de Gestión de Red Asistencial, Dpto. Evaluación de
Recursos y Desempeño del Ministerio de Salud, fechado el , la Comuna de San Joaquín
recibiría durante el 2005 un mayor aporte de $211.742.309.- (diferencia de los Ingresos 2004
inflactados según ley de Presupuestos en relación a los Ingresos programados por el MINSAL a
la Comuna para el año 2005 )
Datos MINSAL : Minuta explicativa
Datos Comuna de San Joaquín.
implementación Per-Cápita con GES -
Ingresos 2004 - 2005
SAN JOAQUIN 2005
Punto 4.2.- Comparación Aporte Per- Cápita + GES 2005 con respecto al año Columna A.- Año Columna B - Año Ingresos año 2004 - Ingresos año 2005 - Dirección Salud San Dirección Salud PLAN MEJORAMIENTO I.RESP.AGUDAS (IRA) TOTAL GENERAL . AÑO 2004 ACTUALIZADO CON INFLACTOR LEY DE PRESUPUESTOS 2005 En el INGRESO PER CAPITA 2004 la Comuna recibió: $856.971.696.- de per capita basal
$60.279.552.- de per capita Salud Familiar
Cálculo Comuna
San Joaquin
MAYOR APORTE AÑO 2005 , RESPECTO A 2004
$ 74,099,368

Sin embargo, al hacer algunas correcciones basadas en los aportes reales que esta Comuna
recibió durante el año 2004 y los aportes que está recibiendo en el año 2005, nuestros cálculos
estiman un mayor Ingreso Anual por un monto total MENOR, ascendente a $74.099.368.- es
decir hay $137.642.941 millones anuales de Diferencia, lo que obviamente nos preocupa, toda
vez que este financiamiento está relacionado con la posibilidad de dar cumplimiento al GES
para Atención Primaria.

b.- Diferencias

b.1.- Per cápita Basal.
En el año 2004 la Comuna de San Joaquín (CSJ) recibió por concepto de Per cápita Basal ($973)
un total de $ 856.971.696.- correspondiente a los 73.396 inscritos válidos- A esta cifra se
agregaba la transferencia del Per cápita de Salud Familiar asignado al CESFAM San Joaquín por
$60.279.552.- anuales. Por lo tanto, la transferencia REAL del Per cápita durante todo el 2004
fue de $ 971.251.248.-
b.2.- Programa Depresión
En el documento del MINSAL, se consigna para el año 2004 una cifra NEGATIVA de $
40.986.174, en circunstancias que ese año la Comuna recibió un aporte de $16.694.740 por el
Proyecto Depresión (Res. Exenta Nº
b.3.- Infecciones Respiratorias Agudas
El documento del MINSAL señala un aporte para el año 2005 de $2.239.000.- en IRA. Este monto
no lo estamos recibiendo. Ahora bien, entendemos que son asignables a la trasferencia de la
Comuna, los dineros que se invierten en la compra de Inhaladores en forma centralizada durante
la Campaña de Invierno y esta cifra puede corresponder a ese gasto. Es necesario esclarecer.
b.3.- Programa Cardiovascular
Asimismo, el MINSAL coloca un ingreso de $48.965.582.- correspondientes al Programa
Cardiovascular que NO se fusionó al Per cápita y que se traspasan vía Convenio especifico
durante el año 2005. Efectivamente la Comuna tiene un Convenio sobre este punto, pero es por
$29.843.580.- por lo tanto hay $19.122.002.- que no estamos recibiendo. Tal como en el caso de
IRA, podría ser que se estén imputando en este monto, los dineros que serán usados para la
compra de Insulinas en forma centralizada. Es necesario esclarecer.
No obstante lo anterior, aún cuando se nos explicara la transferencia de $19 millones
Cardiovascular y $2 millones IRA, seguimos teniendo diferencias con el cálculo del
MINSAL, pues no llegamos a contar con los $211.742.309.- adicionales para el año 2005,
sino solo con $95.460.370.-
c.- Aumento real del Per capita.
INCREMENTO REAL DEL PER CAPITA - COMPARACION 2004 - 2005
AÑO 2004
INSCRITOS VALIDOS 2004 COMPONENTES DEL INGRESO QUE FUERON FUSIONADOS EN EL PER CAPITA
INGRESOS 2004 PER
INGRESO ANUAL 2004
CAPITADO
PER CAPITA SALUD FAMILIAR (CSF SAN J.) PLAN DE MEJORAMIENTO PROGRAMA CARDIOVASCULAR SUMA TOTAL PER CAPITA 2004 Valor Total Per Cápita 2004 - Inflactado
AÑO 2005
INSCRITOS VALIDOS 2005 INGRESOS TOTALES A INGRESOS TOTALES A PERCIBIR AÑO 2005 - PERCIBIR AÑO 2005 - DATO CORREGIDO POR DIRECCIÓN SALUD INGRESOS TOTALES 2005 INGRESO 2005, PER CAPITADO APORTE ADICIONAL REAL 2005 % DE INCREMENTO REAL DEL PER CAPITA TOTAL ANUAL
TOTAL PER CAPITADO
MAYOR APORTE DEL AÑO 2005, RESPECTO AL 2004, SEGÚN DATO MINSAL
Si se comparan los mismos componentes financieros del año 2004 con el año 2005, especificando
todos aquellos items que han sido fusionados en el Per cápita 2005, se observa que el año pasado
la Comuna recibió un per cápita de $1.367.- por Inscrito Válido. Al contrastar este dato con el
aporte a percibir el 2005, sea con la cifra informada por el MINSAL de $1.299.222.486 ó por la
Cifra Corregida en esta Dirección de Salud de $1.277.861.484.- tenemos un mayor aporte per
cápita 2005 de $109 y $85 respectivamente.- En ningún caso se produce un mayor aporte del per
cápita equivalente a lo señalado por el MINSAL que asciende a $211.742.309.- al año, lo que
daría un cálculo de $241 adicionales por Inscrito Válido 2005.-
2.- OBLIGACIONES PARA LA APS – DECRETOS Nº 170 y 181
Cumplimiento del Listado de Prestaciones Especifico – GES (D. Nº 170).
Resulta relevante esclarecer el mayor aporte que efectivamente recibirá la Comuna para dar
cuenta de las obligaciones señaladas en los Listados de Prestaciones Específicos del Plan
GES. Importa sustantivamente considerar los costos que tendrá incorporar:
1.- En Diabetes e Hipertensión Arterial:
Gemfibrozilo Losartán Captopril Jeringas para Insulinorrequirentes Equipo de Curaciones desechables Medidor de Glicemia y cintas para DM insulinorrequirentes
2.- En Neumonía
Amoxicilina + Clavulanico 3.- En Epilepsia

4.- En IRA Baja menor 5 años
Cefuroximo 250 mgs
5.- En Salud Oral 6 años
Radiografía retroalveolar y bite-wing 1 cepillo y pasta dental La Comuna de San Joaquín tiene incorporados en sus prestaciones actuales para estos problemas de salud, la mayor parte de los procedimientos e insumos requeridos que señalan los Listados de Prestaciones Especificas, por ello, es especialmente en ESTAS NUEVAS demandas donde nos preocupa establecer el financiamiento real con que se contará para garantizarlas. Asimismo, cabe destacar que los financiamientos actuales para las prestaciones que ya tenemos instaladas, tienen una seria tendencia a ser INSUFICIENTES debido a la presión que se genera con el aumento de las Coberturas de Crónicos y por la mayor necesidad de RRHH, especialmente profesionales destinados a absorber DENTRO de los plazos de las Garantías toda la demanda que necesite ser resuelta, evitando el incumplimiento y las consecuencias que deriven de éste, tanto para el paciente como para el establecimiento de salud y la entidad administradora. 3.- MAYOR GASTO 2005 POR CONCEPTO CUMPLIMIENTO DE
GARANTIAS AUGE (GES)
REFORZAMIENTO DE HORAS PROFESIONALES AÑO 2005
REQUERIMIENTOS GARANTIAS
,409,118
4,909,416
GASTOS ADICIONALES PROYECTADOS A 1 AÑO $ 15,934,576 (2 al año)
$ 3,433,320 (losartán, gemfibrozilo)
$ 13,139,742 (2 +/año)
$ 2,885,614 Cepillos, Pasta, Telefono
$ 35,393,252
CINTAS DIABETICOS INSULINOREQUIRENTES $ 9,601,200
1 cinta dia x 70 pacientes TOTAL ANUAL
$ 44,994,452
Casi al término del año 2005, para esta gestión persiste una duda ¿cuál es el financiamiento específicamente atribuible al cumplimiento de garantías? La información del Ministerio de Salud es confusa: En la "Minuta Explicativa implementación Per-Cápita con GES – San Joaquín 2005" emitido por la División de Gestión de Red Asistencial, Dpto. Evaluación de Recursos y Desempeño MINSAL : la Comuna de San Joaquín recibiría durante el 2005 un mayor aporte de $211.742.309.- Hechas algunas correcciones a esta Minuta (rebajar la compra de Inhaladores, Insulinas; comparar ingresos reales año 2004 con 2005 etc) la cifra que se calcula en San Joaquín es un mayor aporte REAL de $74.099.368 al año.- n En la Página web del MINSAL, aparece publicado un mayor aporte para San Joaquín de $70.006.537 (CON Proyectos) y $52.497.538 (SIN Proyectos) Es evidente que para la administración comunal resulta crítico el conocer con exactitud cuál es el mayor aporte que se está entregando para dar cumplimiento al Régimen de Garantías, esto cobra una importancia superlativa para el año 2006, dado que si se integra el listado de patologías AUGE que se está manejando, la Comuna de San Joaquín deberá incorporar nuevos exámenes y prestaciones a la oferta de servicios, los que necesariamente aumentarán los costos de operación. La sola expansión de las
necesidades para Antígeno Prostático implica un mayor gasto aprox. de
$20.800.000.- anuales (Población objetivo: varones de 50 a 70 años. Comuna =
5.967 inscritos)

Per-cápita Laboratorio Ley 19,813 salud (asignación choferes) Recaudaciones e ingresos propios Programa Reforzamiento (SAPU) Devolución Licencias Descuento retiro voluntario Desempeño colectivo salud Ley 19.813 Aguinaldos sep y diciembre
Subvención Municipal
Reforzamiento Sapu Honorarios reemplazo dotación Honorarios Proyectos y GES Honorarios dotación 2.- Pago Bonos
Bono desempeño colectivo salud Bono mérito salud Bono profesionales Bono escolar legal Aguinaldos diciembre cormu 4.- Farmacia
Materiales oficina 6.- Mantención y reparación
Equipos médicos y dentales Equipos compu.maq oficina Infraestructura y edificación 7.- Gastos Generales
Exámenes de laboratorio Arriendo Vehículos Aseo y lavado (serlim) 8.- Programas Especiales
Seminarios y eventos 9.- Activo Fijo
10.- Inversión real
Infraestructura integración Ingresos - Egresos
NOTAS DEL PRESUPUESTO a Remuneraciones de la Dotación (Hrs Plazo Fijo + Indefinidos)
b Horas del SAPU pagadas como Bono en personal de la Dotación
c Hrs Médico, Auxiliares y otros en SAPU a Honorarios
d Reemplazos de Licencias Médicas en la Dotación
e Horas de Proyectos que se fusionaron a Per Capita : PMAPS, Depresión y
Cardiovascular + Diferencia de HPLV, Sala Japón y Expansión x AUGE (GES)
f Son Hrs de la Dotación que se hacen a Honorarios : Médicos en SJ y BG
g Bono de Mérito legal Estatuto APS. Todas las categorías
h Bono Profesional $111.000 p.p. pagado en 2 cuotas /año
i Aguinaldo negociación Cat D-E-F

Source: http://sanjoaquinsaludable.cl/wp-content/uploads/2012/08/PLAN-DE-SALUD-2006.pdf