MedicineLakex

Marienhospital-buer.de

Liebe Patientin, lieber Patient
Wichtiger Hinweis zu Medikamenten
Kleidung, die nutzt
Sie haben eine ausgeprägte Arthrose, das heißt einen Lesen Sie bitte den dieser Information beigefügten Bitte bringen Sie zur stationären Aufnahme festes starken Gelenkverschleiß! Auch nach Ausschöp- n Herzkranzgefäßverengung Anästhesie- und OP-Aufklärungsbogen zu Hause Schuhwerk, Turnschuhe oder Sandalen mit Fersen- fung aller nicht operativen Maßnahmen durch Ihre durch, damit Sie noch bestehende Fragen mit uns gurt mit. So können Sie die ersten Gehübungen behandelnden Ärzte ist Ihre Lebensqualität so stark n Zuckerkrankheit besprechen können.
nach der Operation mit gutem, festem Schuhwerk beeinflusst, dass Sie durch Schmerzen und Funktion- n Nierenerkrankung vornehmen. Besitzen Sie bereits Unterarmgehstützen seinbußen erheblich beeinträchtigt sind. Deshalb n Tumorerkrankungen oder einen Rollator, sollten Sie auch diese zur Hand haben Sie sich nun mit Ihren behandelnden Ärzten haben. Bringen Sie möglichst einen kleinen Rucksack für ein neues Kniegelenk entschieden. Um für Sie, oder eine Tasche mit, die Sie über der Schulter tragen nach diesem sicherlich nicht leichten Entschluss, den können. Sie werden nach der Operation an zwei weiteren Verlauf so reibungslos und angenehm wie Gehhilfen laufen und zum Beispiel Utensilien für die möglich zu gestalten, bitten wir Sie, die folgenden oder anderen neurologischen Erkrankungen oder zum krankengymnastische Übungsbehandlung so über Hinweise und Empfehlungen genau durchzulesen. Beispiel einer Schilddrüsenüberfunktion leiden. Es ist der Schulter tragen können.
wichtig, dass Sie optimal vorbereitet sind, um das Op- erationsrisiko so gering wie möglich zu halten.
Vorbereitung der Rehabilitation
Zur Vorbereitung sollte auch gehören, ein gegebenen- Machen Sie sich frühzeitig, zusammen mit Ihren falls bestehendes Übergewicht zu reduzieren.
Angehörigen, Gedanken darüber, ob Sie eine sta- tionäre Rehabilitation in einer Rehaklinik, meist für drei Wochen oder eine ambulante Rehamaßnahme Wenn bei Ihnen eine Metall- oder Nickelallergie in einem Rehazentrum in der Nähe Ihrer Wohnung bekannt sein sollte, so ist eine Allergieaustestung mit Wenn Sie blutverdünnende Medikamente, z. B. ASS® durchführen möchten. Es besteht die Möglichkeit, dem Prothesenmaterial erforderlich.
(Acetylsalicylsäure), Aspirin®, Colfarit®, Iscover®, Sie aus unserer Klinik direkt in eine Rehaklinik zu Miniasal®, Nootrop®, Plavix®, Persantin forte®, Rocor- verlegen oder Sie ein bis drei Tage vor der Reha nach Zirka zehn bis vierzehn Tage vor dem Operation- nal®, Thomaphyrin®, Tiklyd® einnehmen, müssen Sie
Hause zu entlassen. In der Regel werden Sie zwischen stermin laden wir Sie noch einmal zu einer letzten diese nach Rücksprache mit Ihrem Arzt zehn bis zwölf
dem zehnten und vierzehnten Tag nach der Opera- ambulanten Voruntersuchung ein. Bitte bringen Sie Tage vor Ihrer stationären Aufnahme absetzen. Gege- tion in eine stationäre oder ambulante Rehabilitation zu dieser Untersuchung unbedingt alle Befunde Ihres benenfalls ist als Ersatz die Behandlung mit Heparin- entlassen. Für die Vorbereitung dieser meist erford- Dr. med. Alexander Awakowicz, Chefarzt der Klinik für Hausarztes oder Ihrer Fachärzte mit (Röntgenbilder, spritzen nowendig. Falls Sie Marcumar®-Patient sind, erlichen Rehabilitationsmaßnahme sollten Sie die Orthopädie und Unfallchirurgie EKG, Labor). Bei diesem Termin werden wir Sie über muss rechtzeitig vor der geplanten Operation auf Adresse Ihrer Renten- beziehungsweise Krankenver- die Operationsrisiken aufklären. Auch der Narkosear- Heparinspritzen umgestellt werden. Besprechen Sie sicherung und die zugehörige Versicherungsnummer zt wird Sie auf „Herz und Nieren" untersuchen und auch dieses bitte mit Ihrem behandelnden Arzt. vorliegen haben.
Vor Ihrem Aufenthalt in unserer Klinik
mit Ihnen die Narkoseart, Vollnarkose oder Leitung- sanästhesie (rückenmarksnahe Anästhesie) festlegen Für Diabetiker muss, auf Grund des erhöhten Nar- Zirka 14 Tage vor Aufnahme werden Sie telefonisch Nachdem wir mit Ihnen einen Termin zur stationären und Sie über die Vor- und Nachteile dieser Verfahren koserisikos, berücksichtigt werden, dass Medika- von unseren Sozialarbeiterinnen kontaktiert, damit Aufnahme für die Implantation eines künstlichen mente wie z. B. Biocos®, Diabesin®, Diabetase®, Glu- ein reibungsloser Ablauf in die nachfolgende station- Kniegelenkes vereinbart haben, sollten Sie folgende cobon biome®, Glucophage®, Mediabet®, Meglucon®, äre beziehungsweise ambulante Reha gewährleistet Mescorit®, Met®, Metformin®, Siofor®, Thiabet® drei Tage vor der geplanten Operation abgesetzt werden müssen. Bei Nichtbeachtung können wir Ihre Opera- Informieren Sie Ihren Hausarzt, Internisten oder weit- tion leider nicht durchführen.
ere behandelnde Fachärzte darüber, dass bei Ihnen eine Knieprothesen-Operation geplant ist. Gege- benenfalls wird er Sie auf die Operation vorbereiten, insbesondere, wenn Sie unter chronischen Erkrankun-

stände sollten Sie dem Pflegepersonal zur Aufbewah- Ihr Aufenthalt bei uns
thrombosehemmender Medikamente und eines kann auch erforderlich werden, wenn Sie während rung übergeben. Im Laufe des Tages werden Sie in Kompressionsstrumpfes sowie Hochlagerung des der Narkose oder nach der Operation Kreislaufprob- Nachdem alle Vorbereitungen getroffen sind, kom- die Operationsabteilung gebracht. Die Narkose wird Fußes ist das Thromboserisiko nicht zu unterschätzen. leme zeigen. Am Tag nach der Operation werden Sie men Sie normalerweise am Tag vor der Operation zur eingeleitet und Sie haben keinerlei Schmerzemp- Die beste Thromboseprophylaxe ist die aktive Bewe- vorsichtig mobilisiert. Die Krankengymnasten ma- stationären Aufnahme und können sich nun ganz in finden mehr. Dies gilt sowohl für die Vollnarkose als gung und die frühe Mobilisation aus dem Bett heraus. chen erste Muskelanspannungsübungen mit Ihnen. Ruhe – oder vielleicht doch noch ein wenig aufgeregt auch für die rückenmarksnahe Leitungsanästhesie. Hierzu gehört auch die Durchführung der Muskelans- Wenn Sie es sich zutrauen, können Sie, in Begleitung – auf die Operation vorbereiten. Der Stationsarzt Wenn Sie möchten, können Sie auch bei der Leitung- pannungsübungen (fünfmal täglich, siehe beiliegen- einer Schwester, die Toilette aufsuchen. Unser Ziel wird Sie noch einmal untersuchen und Sie nach der sanästhesie schlafen. Sie bekommen hierzu ein Medi- des Übungsblatt). ist es, Sie so schnell wie möglich – am ersten oder Krankheitsvorgeschichte befragen. Es wäre schön, kament verabreicht.
Während der Operation, die zum Teil ohne Blut- zweiten Tag nach der Operation – an zwei Gehhilfen wenn Sie hierzu schon etwas Schriftliches vorbereiten leere und ohne Blutsperre erfolgen kann, wird an oder an einem Gehgestell zu mobilisieren. So kön- könnten: Unfalldaten, Voroperationen, Vorbehand- Damit Sie nach der Operation möglichst wenig den Kniegelenkflächen so sparsam wie möglich der nen Sie die ersten Gehübungen mit gutem festem lungen, Spritzentherapien und die Namen der re- Schmerzen haben – die postoperative Phase nach der Knorpel entfernt und nur wenig Knochenmasse Schuhwerk, unter Teilbelastung des operierten Beines, gelmäßig eingenommenen Medikamente und deren Implantation einer Knieprothese ist eine der schmerz- abgetragen. Gegebenenfalls kann bei größeren vornehmen. Das Bett wird für die Zeit des stationären Dosierung. Er wird Sie fragen, ob Sie eine ambulante haftesten in der orthopädischen Chirurgie – erhalten Knochendefekten ein Knochenaufbau erforderlich Aufenthaltes am Fußende leicht hochgestellt, um oder stationäre Rehabilitation wünschen und welcher Sie bereits während der Operation unter Narkose ein- werden. In der Regel erhalten Sie eine so genannte Beinschwellungen und eine Thrombosegefahr zu ver- Versicherungsträger, welche Krankenkasse oder Rent- en Schmerzkatheter, der in der Leistengegend des zu Oberflächenersatz-Kniegelenksprothese. Je nach Alter ringern. Sie sollten bitte mit darauf achten, dass Ihr enversicherung zuständig ist. Wichtig sind die Adres- operierenden Beines angelegt wird. Dieser Katheter und Knochenbeschaffenheit wird diese entweder mit operiertes Bein, auch wenn dies unangenehm ist und se Ihrer Versicherung und Ihre Versicherungsnummer. macht es möglich, die Narkose sehr schonend zu ge- einem speziellen Knochenzement einzementiert oder vielleicht vor der Operation nicht mehr möglich war, stalten und er gewährleistet, dass Sie nach der Opera- zementlos eingesetzt. Hierbei wird Ihre Beinachse, in voller Streckung gelagert wird. Um diese Streckung Bitte finden Sie sich am Aufnahmetag um 14:30 Uhr tion weitgehend schmerzarm sind. Über den Katheter sofern deformiert, begradigt und es wird insbeson- sicher zu erreichen, wird ein kleines Kissen unter Ihre auf der Station ein. werden zweimal täglich örtliche Betäubungsmittel dere auf eine volle Streck- und gute Beugefähigkeit Wade gelegt, das auch dafür sorgt, dass Ihre Ferse gespritzt, die Ihnen für viele Stunden Schmerzlinde- des neuen Gelenkes geachtet. Am Ende der Operation nun frei liegt und hier keine Druckstellen auftreten Am Tag vor der Operation stellt sich Ihnen in der Regel rung verschaffen, ohne Sie müde zu machen. Leider werden zwei Drainagen in das Kniegelenk eingelegt. können. Das Kissen sollte nicht in der Kniekehle auch Ihr Operateur vor. Er bespricht mit Ihnen noch hat der Schmerzkatheter auch die Nebenwirkung, Nach einem schichtweisen Wundverschluss wird bestehende Fragen, Ängste und Wünsche und schil- nicht nur die Schmerzfasern zu betäuben, sondern das Kniegelenk um zirka 110 bis 130 Grad gebeugt. dert Ihnen den weiteren Verlauf. Das Pflegepersonal auch die Muskeln des Beines zum Teil zu lähmen, so Hiermit ist direkt sichergestellt, dass die Nähte und Am zweiten postoperativen Tag wird dann bereits wird Sie auf die Operation vorbereiten und das zu dass Sie möglicherweise Ihren Fuß für eine Weile Klammern im weiteren Verlauf sicher halten und die automatische Kniebewegungsschiene eingesetzt, operierende Bein enthaaren und markieren. Am Vora- nicht richtig bewegen können. Sie müssen daher, so Ihr Kniegelenk weitgehend frei beweglich ist. Die und Sie werden vom Stationsarzt und Krankengym- bend der Operation sollten Sie ab 24 Uhr nüchtern lange der Katheter liegt, sehr vorsichtig sein, wenn mittlere Operationszeit beträgt zwischen 60 und 90 nasten angehalten, Ihr Kniegelenk möglichst bis bleiben – nicht mehr essen, trinken und auch nicht Sie aus dem Bett aufstehen wollen, da Sie nicht die zu 110 bis 120 Grad zu beugen. Jetzt werden auch mehr rauchen. Die Krankenschwester gibt Ihnen zur Muskelkraft besitzen, um auf dem operierten Bein die Drainagen gezogen. Je nach Allgemeinzustand Nacht ein gut verträgliches Beruhigungsmittel, durch sicher zu stehen. Wenn Sie trotzdem mit dem Bein Nach der Operation
werden Sie ab dem dritten oder vierten Tag nach der das einen erholsamen Nachtschlaf gewährleistet. auftreten, besteht die Gefahr, dass Sie stürzen und Operation im Rehazentrum Come back ein- bis zwei- sich verletzen. Das Pflegepersonal und die Kranken- Nach der Operation kommen Sie in den Aufwa- mal täglich weiterbehandelt. Schreiben Sie sich den gymnasten werden Ihnen beim Mobilisieren und chraum und werden dort für einige Stunden betreut Namen Ihrer Krankengymnastin beziehungsweise und überwacht. Danach werden Sie auf Ihr Zimmer Ihres Krankengymnasten auf und vereinbaren Sie Am Operationstag werden Sie gegen 6:30 Uhr zurückgebracht. Der Operateur kommt anschließend einen festen Behandlungstermin für den nächsten geweckt und haben ausreichend Zeit für Ihre Vorbe- So lange Sie Ihren Fuß nicht richtig bewegen können, zu Ihnen und berichtet über den Verlauf Ihrer Opera- Tag. Sie können so gegebenenfalls vorher ein Schmer- reitung: sich zu duschen und Ihr zu operierendes Bein erhalten Sie, um einer Thrombose vorzubeugen, eine tion. Sollten Sie stärkere Risikofaktoren besitzen, wie zmittel erhalten und auch die elektrische Bewe- zu entfetten. Bitte behandeln Sie Ihr Knie jetzt nicht Sprunggelenks-Bewegungsschiene, die Ihre Füße Zustand nach Herzinfarkt, Zustand nach Schlaganfall, gungsschiene in zeitlich ausreichendem Abstand von mehr mit Hautcremes oder Lotionen. Bitte legen Sie hebt und senkt. Wenn Sie Ihre Füße selbst bewegen deutliche Herzkranzgefäßverengung oder ähnliches, zwei bis drei Stunden vor oder nach der krankengym- Schmuck, Ringe, Zahnprothesen und Brille ab und können, sollten Sie diese Übung aktiv und intensiv werden Sie möglicherweise für ein bis zwei Tage auf nastischen Therapie erhalten. So werden Sie und Ihr entfernen Sie Nagellack und Make-up, Wertgegen- mehrmals täglich wiederholen. Denn trotz bester der Intensivstation überwacht. Diese Überwachung neues Kniegelenk nicht unnötig belastet.

Bei starken Schmerzen sollten Sie sich rechtzeitig Sie können diese im weiteren Verlauf bei Arztbesu- Sekretariat) auch jederzeit an Ihren Operateur wen- sollten mit einem neuen Kniegelenk ohne Hilfsmittel melden, damit wir Ihnen ein Schmerzmittel verab- chen (Hausarzt, Orthopäde, Reha-Arzt) oder bei Ihrem den. Er wird Sie baldmöglichst zurückrufen. Möchten möglich sein. Es muss erwähnt werden, dass deutli- reichen können. Denn sind die Schmerzen bereits Krankengymnasten zur Ansicht vorlegen. Sie sollten Sie auch nach der Rehabilitation noch weiter an ches Übergewicht und das Tragen schwerer Gegen- sehr stark, ist es viel schwieriger, diese mit einem Me- diese Bilder jedoch nicht abgeben, sie sind Ihr Eigen- sportlichen Aktivitäten in einer Reha-Sportgruppe stände einen erheblichen Risikofaktor für die Kniepro- dikament zu durchbrechen. Sie können sich darauf teilnehmen, wenden Sie sich bitte an das Rehazen- these bedeutet, was mit einer deutlich verkürzten verlassen, dass wir die Höchstdosis der Schmerzmedi- trum Come back. Hier wird über einen Verein eine Haltbarkeit des Kunstgelenkes einhergehen kann. Die kamente, die Ihnen verabreicht werden, nicht über- Je nach Verlauf werden Sie ab dem zehnten bis vier- spezielle Knieprothesensportgruppe, unter medizini- mittlere Haltbarkeit der Knieprothese beträgt heute, schreiten. Nach einer Woche sollten Sie das Laufen zehnten Tag aus der stationären Behandlung in die scher Aufsicht, angeboten. Wir bieten Ihnen gerne an, bei korrektem Verhalten des Prothesenträgers, zirka mit relativ wenig Schmerzen an zwei Gehhilfen unter gewählte und für Sie vorbereitete ambulante oder die erforderlichen regelmäßigen Nachuntersuchun- zehn bis 20 Jahre.
Teilbelastung des operierten Beines gelernt haben. stationäre Reha-Einrichtung entlassen. Zu diesem gen (ein halbes Jahr postoperativ und dann jeweils Zeitpunkt erhalten Sie, sofern nicht schon geschehen, jährlich) bei uns wahrzunehmen. So kann eine lange Infektionen, insbesondere eitrige bakterielle Infekte Entlassung und die Zeit danach
Ihre Röntgenbilder, einen Entlassungsbrief, Ihren Pro- und gute Haltbarkeit Ihrer Knieprothese gesichert mit Fieber und Schüttelfrost, zum Beispiel Zahnverei- thesenausweis und ein krankengymnastisches Be- werden, da bei diesen Untersuchungen frühzeitig terungen, Entzündungen an Fingern und Zehen, Gal- Am zehnten bis vierzehnten Tag nach der Operation handlungskonzept. Vierzehn Tage nach der Operation Probleme erkannt und meist auch gelöst werden kön- lenblasenentzündungen etc. können auf dem Blut- werden die Hautklammern entfernt und Röntgen- dürfen Sie in aller Regel das operierte Bein voll bela- nen. Diese Nachuntersuchungen dürfen wir leider nur weg das künstliche Kniegelenk infizieren und zu einer durchleuchtungsaufnahmen von Ihrem neuen Knie- sten, sollten jedoch für vier bis sechs Wochen nach nach Vorlage einer Überweisung durch einen Ortho- Prothesenlockerung führen. Dieses Risiko ist in der er- gelenk angefertigt. Kopien der Aufnahmen händigen der Operation an Gehhilfen laufen, bis Ihnen der päden/ Unfallchirurgen oder Chirurgen durchführen.
sten Zeit, zirka ein Jahr nach der Operation, besonders wir Ihnen als Ihr Eigentum aus. Krankengymnast ein sicheres, gut koordiniertes groß. Deshalb sollten Sie Ihren behandelnden Arzt bei Gangbild bestätigt. dem Vorliegen solcher Infektionen darauf aufmerk-sam machen, dass Sie ein künstliches Kniegelenk be- sitzen, damit er sie ausreichend antibiotisch abschir- Wenn Sie sich für eine ambulante Rehabilitations- maßnahme entscheiden, bieten wir Ihnen dies gerne innerhalb unserer Klinik noch weiter unter unserer Voraussetzungen für Sport
medizinischen Aufsicht im Rehazentrum Come back an (Tel. 0209 364-4450). Bei guter und regelgerechter Es besteht prinzipiell wieder die Möglichkeit sportli- Wundheilung und mäßigem Schwellungszustand des che Aktivitäten durchzuführen. Voraussetzungen Kniegelenkes können Sie nach Rücksprache mit dem behandelnden Reha-Arzt zwölf bis vierzehn Tage n die Operation liegt mindestens drei bis sechs Martina Mörretz, Sekretariat nach der Operation im 30° Celsius warmen Bewe- gungsbad Ihre Übungen vornehmen. Dies wird von n es liegen stabile Herz-Kreislaufverhältnisse vor Welche Möglichkeiten bietet Ihnen das
vielen Patienten als angenehm und entspannend n es bestehen keine Ruhe- und Leben mit einem künstlichen Kniegelenk?
empfunden und wird Ihre Lebensgeister wieder wek- Belastungsschmerzen ken. Vor der Entlassung sollten Sie bereits einen Ter- Ziel der Prothesenoperation ist es, Ihnen ein möglichst n das Kniegelenk ist ausreichend stabil und verfügt min zur Nachuntersuchung des neuen Kniegelenkes – schmerzfreies Alltagsleben mit dem operierten Knie über eine gute Beweglichkeit (mindestens volle nach der Reha oder drei Monate postoperativ - mit zu ermöglichen. Sofern nicht weitere Einschränkun- Streckung und 100 Grad Beugung) unserer chirurgischen Ambulanzanmeldung verein- gen durch andere Erkrankungen von Seiten des Herz- n es bestehen keine röntgenologischen Zeichen für baren (Tel. 0209 364-3330).
kreislaufsystems oder anderer Gelenke und Nebener- eine Prothesenlockerung oder ausgeprägte krankungen bestehen, sollte es Ihnen wieder möglich Nach der Reha
sein, sich auch bei längerer Gehstrecke normal bewe- n die Gesäß- und Beinmuskulatur ist ausreichend Wenn Sie nach der Reha Probleme bekommen oder gen zu können und sicher Treppen (wenn auch zum sich Fragen ergeben, können Sie sich über die Teil noch mit Geländer) zu gehen. Auch Tätigkeiten n Sie verfügen über ein gutes, sicheres, nicht Stephanie Schliebe, Ambulanz Silvia Rainisch, Ambulanz Telefonnummer: 0209 364-3310 (Martina Mörretz, wie das Anziehen von Schuhen und Strümpfen, hinkendes Gangbild Sankt Marien-Hospital Buer
Klinik für Orthopädie und
Tel.: 0209 364-3310
Fax: 0209 364-3390
n Alter und Körpergewicht lassen sportliche Aktivitäten sinnvoll erscheinen n Sie sind mit der durchgeführten Sportart bereits aufgrund von Vorerfahrungen bestens vertraut und verfügen nicht über falschen Ehrgeiz, gehen vernünftig mit Ihrem Kunstgelenk um und sind sich der Risiken fehlerhaften Umgangs mit der Knieprothese bewusst (Lockerung, frühzeitiger Dr. Alexander Awakowicz Verschleiß, Knochenbruch, Reizknie usw.) Grundsätzlich verboten ist Sport bei Endoprothesen mit Gelenkinfektionen, Instabilität, Revisionspro- thetik, deutlicher Muskelschwäche und deutlichem Übergewicht. Weiter grundsätzlich verboten sind alle Ballsportarten, Kampfsport und Kontaktsportarten. Bei diesen Sportarten können abrupte Drehbewe- gungen, plötzliches Abstoppen, Kreuzen und Scheren der Beine sowie Sprungbelastungen (wenn auch nur Dr. Bülent Cetinkaya kleine) auftreten. Leistungs- und Wettkampfsport ist ebenfalls verboten.
Ideale Sportarten für Knieprothesenträger sind Fahrrad fahren und Schwimmen. Laufen und auch schnelles Gehen sowie Walking auf ebenem Boden und übersichtlichem Gelände sind bei gut geeigne- tem, gut stützendem Schuhwerk zu empfehlen, sofern hierbei keine Schmerzen und Reizerscheinun- gen wie Schwellung und Überwärmung auftreten. Franz-Josef Bartilla Auch Wandern kann bei guter Ausrüstung, gutem Trainingszustand und stabilen, reizfreien Kniegelenksverhältnissen prinzipiell empfohlen werden. Skilaufen ist nur dann zu empfehlen, wenn bei sehr guter Kniegelenksbeweglichkeit (volle Streckung und 120 Grad Beugung) sehr gute Vorer- fahrungen vorliegen und der Sporttreibende über ein sicheres Gleichgewichtsempfinden sowie ein gut trainiertes Koordinationsvermögen verfügt. Golfspielen kann bei korrekter, etwas modifizierter Schlagtechnik ebenfalls empfohlen werden. Kegeln kann nur mit Einschränkung empfohlen werden, da das Aufsetzen der Kugel auf die Bahn sehr starke Hüft- und Kniebeugung erforderlich macht.
Ihr Dr. Alexander Awakowicz
Chefarzt der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

Source: http://marienhospital-buer.de/fileadmin/______ub_images_und_files/131016/131015%20mhb%20oruc%20knietep%20broschuere%20web.pdf